喉神经肌蒂移植术的远期结果

来源 :中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:mt156
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1982~1987年我科采用神经肌蒂移植术治疗双侧喉返神经麻痹12例,其中单侧手术10例,双侧手术2例。随访5~10年,呼吸改善9例,带管出院2例,1年后因呼吸困难入院行杓状软骨切除术1例,总有效率为75%。

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以二异氰酸甲苯酯(TDI)作致敏原,对豚鼠行鼻内给药法建立了鼻超敏反应实验动物模型,观察其鼻部症状、鼻粘膜表面细胞学、鼻粘膜组织学及鼻粘膜中组胺含量的变化。结果发现模型动物有典型的鼻超敏反应表现,大量的嗜酸细胞及肥大细胞出现于鼻粘膜表面,成堆的嗜酸细胞见于上皮下、上皮层及扩张的血管腔里,鼻粘膜中组胺含董亦显著增高。鉴于TDI具有抗原性和非特异性刺激的双重特点,符合鼻超敏反应的建模要求,故认为本模型
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阻塞豚鼠内淋巴囊与内淋巴管造成实验性膜迷路积水(HL), 4周后测试耳蜗内电位(EP)、耳蜗微音电位(CM)及合电位(SP)。发现膜迷路积水时EP降低7.29µV。6个频率(0.5、1、2、4、5与8kHz)导出的CM最小输出分别下降83.1%、82.4%、84.5%、84.2%、47.2%与54.2%, CM最大输出分别下降54.3%、41.0%、43.2%、21.2%、26.0%与21.4%。
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大量的临床资料和动物实验从不同角度证明了人工耳蜗的安全性。现总结实验中失误的4只猫的资料,提示一些应避免的因素:粗暴的鼓阶电极插入手术,鼓阶电极插入不同时间后脱出(或取出),刺激器故障导致耳蜗内、外直流电或超安全范围的电刺激。这些因素可引起内耳严重的组织病理学改变:内、外毛细胞和Corti器、螺旋神经节细胞广泛缺失,大范围的新骨形成。在设计、植入和使用人工耳蜗时,对这些问题应给予足够重视。
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