探讨双侧胸椎旁阻滞（bilateral thoracic paravertebral blocks, bTPVB）复合全身麻醉在胸腹腔镜联合食管癌根治术（thoracoscopic-laparoscopic esophagectomy, TLE）中的应用及其对术后早期恢复的影响。
方法采用随机数字表法将70例拟行TLE的食管癌患者分为全身麻醉组（G组）和bTPVB复合全身麻醉（B组），每组35例；5例患者因术中输血、改为传统开放手术等原因而排除，最终G组和B组分别纳入32例和33例患者。两组均采用标准的全身麻醉，B组在麻醉诱导前15 min行右侧T7-T8、左侧T8-T9的两点椎旁阻滞。记录两组患者围手术期血流动力学变化、麻醉时间、手术时间、术中麻醉药物及血管活性药物应用，记录PACU舒芬太尼和胸科ICU氟比洛芬酯补救镇痛药物的应用，记录睁眼时间、拔管时间、转入和转出PACU时镇静躁动评分、PACU停留时间、术后谵妄和术后48 h时肺功能，记录术后0、4、8、12、24、36、48 h静息和咳嗽时疼痛VAS评分和舒芬太尼累积用量。
结果两组患者各时点血流动力学比较，差异无统计学意义（P>0.05）。与G组比较，B组术中舒芬太尼用量、PACU停留时间、术中硝酸甘油使用率、PACU舒芬太尼补救镇痛率、胸科ICU氟比洛芬酯补救镇痛率降低（P< 0.05）。与术前比较，两组患者术后48 h时用力肺活量（forced vital capacity, FVC）及第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second, FEV1）降低（P<0.05），且G组低于B组（P<0.05）。G组术后0、4、8、12 h静息时和咳嗽时VAS评分均高于B组，且术后24 h时点咳嗽VAS评分亦高于B组（P<0.05）。B组术后4、8、12、24、36、48 h舒芬太尼累积用量均低于G组（P<0.05）。
结论bTPVB复合全身麻醉用于TLE可减少围手术期镇痛药物用量，缓解术后早期疼痛，改善术后肺功能，从而促进术后早期康复。