【摘 要】
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目的探讨不同血液净化模式对急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)患儿血清β2微球蛋白(β2-microglulin，β2-MG)的清除效果和安全性研究。方法收集2011年3月至2013年3月收治于贵阳市儿童医院肾脏免疫科和儿童重症监护病房(PICU)行血液净化治疗98例次的小儿AKI的患者38例。其中男20例，女18例，年龄5个月～14岁。其中持续性肾脏替代治疗(contin
【机 构】
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550003 贵州省妇幼保健院 贵阳市儿童医院肾脏免疫科,550003 贵州省妇幼保健院 贵阳市儿童医院肾脏免疫科,550003 贵州省妇幼保健院 贵阳市儿童医院肾脏免疫科,550003 贵州省妇幼保
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目的探讨不同血液净化模式对急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)患儿血清β2微球蛋白(β2-microglulin，β2-MG)的清除效果和安全性研究。
方法收集2011年3月至2013年3月收治于贵阳市儿童医院肾脏免疫科和儿童重症监护病房(PICU)行血液净化治疗98例次的小儿AKI的患者38例。其中男20例，女18例，年龄5个月～14岁。其中持续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy，CRRT)66例次[包括连续性静-静脉血液透析(continuous veno-venous hemofiltration，CVVH)及连续性静-静脉血液透析滤过(continuous veno-venous hemodiafiltration，CVVHDF)]，间歇性血液透析(intermittent hemodialysis，IHD)32例次。原发性疾病：循环障碍7例，各种肾毒性药物及毒物中毒10例，脓毒症伴多器官衰竭9例，肾脏实质性疾病如肾病综合征、链球菌感染后肾小球肾、狼疮性肾炎、急进性肾炎等12例。依据不同血液净化方式分为CRRT组和IHD组，其中CRRT组上机治疗8～16 h，IHD组治疗2.5～3 h。评价患儿血尿素氮(blood urea nitrogen，BUN)、肌酐(serum creatinine，SCr)及水电解质酸碱平衡、β2-MG等。
结果AKI行血液净化治疗共38例98例次，其中CRRT组(包括CVVH、CVVHDF)66例次，IHD组32例次。进展至终末期肾病需长期维持透析治疗2例(占5%)，病死率0。(1)CRRT组治疗前后血BUN、Scr分别为[(22.34±2.08)mmol/L，(12.24±0.98)mmol/L]、[(310.23±85.34)μmol/L、(178.15±34.12)μmol/L]，差异有统计学意义(t＝12.39，t＝5.906，P均<0.05)；IHD组冶疗前后血BUN、Scr分别为[(23.80±2.14)mmol/L，(7.39±0.88)mmol/L]、[(350.11±78.42)μmol/L，(108.20±28.20)μmol/L]，差异有统计学意义(t＝29.04，t＝13.83，P均<0.05)；(2)CRRT组及IHD组β2-MG清除率分别为(40.50±7.20)%、(1.50±0.05)%，CRRT组β2-MG清除效果优于IHD组，差异有统计学意义(P<0.05)；(3)CRRT组中不良反应出现少，患儿安全性较IHD为高。
结论CRRT对小儿急性肾损伤具有清除血清β2-MG好、血流动力学稳定等特点，是治疗小儿急性肾损伤的一种快速、有效和安全的方法。
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