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【摘要】目的：探讨中医内科应用活血化瘀法和常规西医治疗血瘀症的临床效果差异，为实际诊疗优先选择治疗方法提供参考依据。方法：本次研究的样本选自2019年1月至2020年1月期间门诊治疗的64例疼痛症患者，将其按治疗方法不同并依照随机数字表法分为中医组和西医组，每组32例。研究两组患者的临床治疗效果、不良反应情况及患者满意度，对比两组间的疗效差异。结果：中医组患者临床治疗总有效率（93.75 %）、不良反应率（9.37 %）及患者满意度（93.75 %）等指标均优于西医治疗组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中医内科临床应用活血化瘀法治疗血瘀症相较于常规西医治疗效果更为理想，主要体现在散瘀彻底，疗效显著，不良反应率低，副作用小，患者满意度高，应为诊治的优先选择方案。
【关键词】中医内科；瘀血症；活血化瘀法；效果探究
【中图分类号】R25 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）08-0034-02
中医内科旨在以中医理论为指导诊治内科各种疾病，阐释发病机理，总结症候特征，进而对患者施以辨证论治。其诊疗病型复杂多样，血瘀症只是其中之一。血瘀症一般是指体内血液流通受阻或淤积于器官某处所表现出的相关症候[1]。比如瘀阻在胞宫会使小腹疼痛、月经不调、痛经等；瘀阻于心导致胸痹、口唇青紫等；瘀阻于肺表现为胸痛咳血；瘀阻在脉络则致半身不遂等。一般临床表现为痛、紫、瘀、块、涩等外在特点，通常有“痛有定处而拒按”的内感特征。研究认为三种情形可致血瘀：外伤而没有伤口，仅在局部造成淤块肿痛；血液运行不畅或无力；受寒或热气影响，导致血液滞留。如今治疗此类疾病多数患者为求快效而选用西医药物治疗，但西药治疗无法得到完全康复的治疗效果[2]。而中医药治疗则针对患者症型的真实发病原因及病理特点，制定一个既能活血化瘀又能全面调节机能平衡的策略，帮助患者完全康复。本次对于活血化瘀法的探究就是出于这样的目的，探究结果令人满意，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究對象
从2019年1月至2020年1月我院中医内科门诊治疗的疼痛症患者中选取64例作为本次研究样本，根据治疗方法随机分为中医组和西医组，每组32例。其中西医组男性18例，女性14例；年龄2～76（46.17±2.38）岁；罹患疾病症状不一，但主要诊断病型有：胃痛11例、头痛8例、胸痹7例、腹痛6例。中医组男性19例，女性13例；年龄21～75（46.08±2.67）岁；所患疾病症型主要有：胃痛12例、头痛7例、胸闷7例、腹痛6例。两组患者的基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）入选的64例患者均经过相关功能检查，符合中医诊断标准确诊，且满足活血化瘀法施治条件；（2）患者病情稳定，体征正常；（3）患者及家属对此次研究知情并同意；（4）无用药禁忌，如药物过敏等。
排除标准：（1）肝肾功能不全或合并有其他严重脏器疾病；（2）患有交流不畅、行为不便等精神障碍症；（3）妊娠、哺乳期女性；（4）临床病历资料不全者。
1.2 治疗方法
1.2.1 西医组患者根据临床症状及诊断结果，给予常规西药对症治疗。如头痛患者服用5 mg西比灵胶囊（西安杨森制药有限公司；批准文号：H10930003），1次/d，间隔15～30 min后，再口服50 mg阿司匹林肠溶片（石药集团欧意药业有限公司；批准文号：H13023635），1次/d，75～150 mg/次，服用30 d，切记两药不能一起服用。胃痛患者口服20 mg彼司克奥美拉唑肠溶胶囊（广东彼迪药业有限公司；批准文号：H44023977）， 2次/d，连续服用30 d。胸痛、胸痹患者则采用吸氧治疗，1～2 L/min，6～8 h/d。腹痛患者可口服0.34 g腹可安片（广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂，批准文号：Z44020949 ），4片/次，3次/d，服用30 d。
1.2.2 中医组患者应用活血化瘀法治疗。根据患者临床症状辨证施治，具体做法为：因瘀血阻滞头面导致头疼、头晕患者，给予通窍活血汤治疗，中药方剂：桃仁、赤芍、红花、川芎、鲜姜各9 g，麝香0.15 g，红枣7枚，老葱白3根。用黄酒煎服，每日一剂，连服30 d。如果患者是胃痛、腹痛，可行通络化瘀、和胃理气之方，常用加味失笑散治疗，中药方剂：白芍20 g，香附、丹参、川芎、砂仁、炒蒲黄各15 g，酒炒五灵脂12 g。水煎服，每日一剂，连服30 d。若患者胸痛、胸痹可使用血府逐瘀汤加减治疗，目的是活血化瘀，行气止痛，中药方剂：牛膝、炙甘草各15 g，桃仁、红花、当归、赤芍、桂枝、枳壳各10 g，水煎服，每日一剂，早晚各一次，连服30 d。中医治疗期间注意事项：（1）中药用药讲究药性偏胜，应视病情适当加减或选用，不宜过猛；（2）瘀血阻滞与行气理气兼治；（3）气血不足者，应配伍补气之药；（4）月经出血量大及妊娠期女性应忌用或慎用；（5）饮食清淡，不喝酒，不吃生冷辛辣刺激食物。
1.3 观察指标
治疗期间注意观察两组患者的病情变化，记录相关指标数值；治疗结束后，统计对比两组患者临床治疗效果、不良反应情况以及患者满意度。治疗效果[3]分为康复、显效、有效和无效四个等级，康复：患者所有病症表现完全消失，无复发情况出现；显效：患者所有病症表现几乎无显示；有效：患者病情80 %有所改善，但仍有部分病症未完全消失；无效：患者病情未得到控制，甚至出现加重现象。总有效率=[（康复例数+显效例数+有效例数）/总例数]×100 %。
1.4 统计学处理
2 结果
2.1 两组患者临床效果对比 中醫组患者总有效率为93.75 %，显著优于西医组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者不良反应情况对比
治疗期间两组均有不良反应发生；治疗结束后经统计，西医组患者不良反应率15.62 %显著高于中医组9.37 %，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者满意度对比
中医组患者中非常满意占比为53.13 %（17/32），满意占比为40.62 %（13/32），不满意占比为6.25 %（2/32），总满意度为93.75 %（30/32）；西医组患者中非常满意占比为12.50 %（4/32），满意占比为40.62 %（13/32），不满意占比为46.88 %（15/32），总满意度为53.12 %（27/32）。两组患者总满意度比较差异显著（P<0.05）。
3 讨论
血瘀症在中医看来，是人体内血液运行不畅，即血液循环系统因某个脏器有瘀血阻滞，使血流速度变慢，或郁积于经络而引发的相关病症。中医认为“有诸形于内，必形于外”“血瘀百病生”，原因就是气滞血瘀、脏腑失调[4-5]。中医学针对血瘀症采用活血化瘀法[6-7]治疗，尽管在体内部位不同，外在症候表现形式不一，但它具有独特性和共通性，治疗时均会遵循辨证论治、活血化瘀理念。依据患者具体症型制定针对性、个性化中药方剂治疗，用药讲究药性和剂量精准，通常以消肿镇痛、活血化瘀为主，补气益血为辅，兼顾标本同治。
在我国古代著名的药物学经典中，比如《伤寒论》《金匮要略》《医林改错》等早就有活血化瘀法的治疗记载，不但发病原理、机制论述系统周全，就连穴位选取、使用何种手法及所用中药等方剂都有明确配伍。讲究化瘀有效、活血平衡，调节阴阳、扶正祛邪等功效。笔者经过研读这些著作，熟记并掌握其中要略，在临床中加以应用，深感受益匪浅。比如对于活血化瘀的药材桃仁、红花、赤芍、丹参、川芎等知道单一药性和功用，却不太清楚这几种药物联合使用，会有更强的活血祛瘀、舒筋通络的作用。经过理论学习，实践检验，才明白改善气血形态，使瘀血消散不能仅仅看药物的单一作用。
研究结果显示，在治疗效果方面，西医组总有效率明显低于中医组（P<0.05）；西医组不良反应率高于中医组，差异显著（P<0.05）；西医组庁满意度显著低于中医组（P<0.05）。这些数据均表明，中医内科利用活血化瘀法治疗相关血瘀疾病疗效显著，好于单纯西医疗法。特别是不良反应方面，副作用是西药“永远的痛”，尽管使用西药起效快，临床症状缓解明显，患者也乐意接受，但服用后引发的不适反应也很显著。相反，中药方剂只要配伍合理，用量科学，注意禁忌事项，一般不会有明显的负性反应，即使有也是比较轻微、暂时性的。
综上所述，中医疗法有它独特的优势，相较西医治疗起效慢、医治时间长是其短处，但它负性影响小，不良反应情况少，标本兼治，患者认可度，其在临床上的应用也越来越广泛[8]。仅就中医内科应用活血化瘀疗法而言，本文研究结果与孟祥鹏[9]等人的研究结果是一致的。其治疗效果好，用药期间不会出现较多的不良反应，安全可靠，值得推广应用。
参考文献
[1]？？耿亚，刘林杰，崔雪靖.漯河医学高等专科学校第二附属医院（2017-2018）活血化瘀类中成药使用合理性回顾性研究[J].实用中医内科杂志，2018，32（9）：13-16.
[2]？？刘金伟，周祯祥，王晓仙，等.我院神经内科活血化瘀中药注射剂应用干预效果分析[J].药物流行病学杂志，2018，27（7）：467-470.
[3]？？刘莹.活血化瘀法在中医内科的应用效果[J].光明中医，2019，34（24）：3708-3710.
[4]？？秦琬玲.试谈中医内科中活血化瘀发展趋势[J].江西中医学院学报，2017，（3）：52-56.
[5]？？杜滨宇，舒玲.活血化瘀法在中医内科临床中的应用研究[J].医学美学美容，2019，28（23）：68.
[6]？？王建怀，魏玉龙.活血化瘀法在中医内科的临床治疗体会[J].保健文汇，2017（7）：32.
[7]？？廖日朋.活血化瘀法在中医内科中的应用效果分析[J].中医临床研究，2017：35（9）：103-104.
[8]？？谢红娟，王育琴，李晓玲，等.阿斯匹灵联合活血化瘀类中成药治疗老年缺血性脑卒中效果与安全性的Meta分析[J].中国医药，2015，10（6）：823-827.
[9]？？孟祥鹏.活血化瘀法在中医内科临床中的应用研究[J].全科口腔医学电子杂志，2019，22（6）：173-174.
【关键词】中医内科；瘀血症；活血化瘀法；效果探究
【中图分类号】R25 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2021）08-0034-02
中医内科旨在以中医理论为指导诊治内科各种疾病，阐释发病机理，总结症候特征，进而对患者施以辨证论治。其诊疗病型复杂多样，血瘀症只是其中之一。血瘀症一般是指体内血液流通受阻或淤积于器官某处所表现出的相关症候[1]。比如瘀阻在胞宫会使小腹疼痛、月经不调、痛经等；瘀阻于心导致胸痹、口唇青紫等；瘀阻于肺表现为胸痛咳血；瘀阻在脉络则致半身不遂等。一般临床表现为痛、紫、瘀、块、涩等外在特点，通常有“痛有定处而拒按”的内感特征。研究认为三种情形可致血瘀：外伤而没有伤口，仅在局部造成淤块肿痛；血液运行不畅或无力；受寒或热气影响，导致血液滞留。如今治疗此类疾病多数患者为求快效而选用西医药物治疗，但西药治疗无法得到完全康复的治疗效果[2]。而中医药治疗则针对患者症型的真实发病原因及病理特点，制定一个既能活血化瘀又能全面调节机能平衡的策略，帮助患者完全康复。本次对于活血化瘀法的探究就是出于这样的目的，探究结果令人满意，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究對象
从2019年1月至2020年1月我院中医内科门诊治疗的疼痛症患者中选取64例作为本次研究样本，根据治疗方法随机分为中医组和西医组，每组32例。其中西医组男性18例，女性14例；年龄2～76（46.17±2.38）岁；罹患疾病症状不一，但主要诊断病型有：胃痛11例、头痛8例、胸痹7例、腹痛6例。中医组男性19例，女性13例；年龄21～75（46.08±2.67）岁；所患疾病症型主要有：胃痛12例、头痛7例、胸闷7例、腹痛6例。两组患者的基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）入选的64例患者均经过相关功能检查，符合中医诊断标准确诊，且满足活血化瘀法施治条件；（2）患者病情稳定，体征正常；（3）患者及家属对此次研究知情并同意；（4）无用药禁忌，如药物过敏等。
排除标准：（1）肝肾功能不全或合并有其他严重脏器疾病；（2）患有交流不畅、行为不便等精神障碍症；（3）妊娠、哺乳期女性；（4）临床病历资料不全者。
1.2 治疗方法
1.2.1 西医组患者根据临床症状及诊断结果，给予常规西药对症治疗。如头痛患者服用5 mg西比灵胶囊（西安杨森制药有限公司；批准文号：H10930003），1次/d，间隔15～30 min后，再口服50 mg阿司匹林肠溶片（石药集团欧意药业有限公司；批准文号：H13023635），1次/d，75～150 mg/次，服用30 d，切记两药不能一起服用。胃痛患者口服20 mg彼司克奥美拉唑肠溶胶囊（广东彼迪药业有限公司；批准文号：H44023977）， 2次/d，连续服用30 d。胸痛、胸痹患者则采用吸氧治疗，1～2 L/min，6～8 h/d。腹痛患者可口服0.34 g腹可安片（广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂，批准文号：Z44020949 ），4片/次，3次/d，服用30 d。
1.2.2 中医组患者应用活血化瘀法治疗。根据患者临床症状辨证施治，具体做法为：因瘀血阻滞头面导致头疼、头晕患者，给予通窍活血汤治疗，中药方剂：桃仁、赤芍、红花、川芎、鲜姜各9 g，麝香0.15 g，红枣7枚，老葱白3根。用黄酒煎服，每日一剂，连服30 d。如果患者是胃痛、腹痛，可行通络化瘀、和胃理气之方，常用加味失笑散治疗，中药方剂：白芍20 g，香附、丹参、川芎、砂仁、炒蒲黄各15 g，酒炒五灵脂12 g。水煎服，每日一剂，连服30 d。若患者胸痛、胸痹可使用血府逐瘀汤加减治疗，目的是活血化瘀，行气止痛，中药方剂：牛膝、炙甘草各15 g，桃仁、红花、当归、赤芍、桂枝、枳壳各10 g，水煎服，每日一剂，早晚各一次，连服30 d。中医治疗期间注意事项：（1）中药用药讲究药性偏胜，应视病情适当加减或选用，不宜过猛；（2）瘀血阻滞与行气理气兼治；（3）气血不足者，应配伍补气之药；（4）月经出血量大及妊娠期女性应忌用或慎用；（5）饮食清淡，不喝酒，不吃生冷辛辣刺激食物。
1.3 观察指标
治疗期间注意观察两组患者的病情变化，记录相关指标数值；治疗结束后，统计对比两组患者临床治疗效果、不良反应情况以及患者满意度。治疗效果[3]分为康复、显效、有效和无效四个等级，康复：患者所有病症表现完全消失，无复发情况出现；显效：患者所有病症表现几乎无显示；有效：患者病情80 %有所改善，但仍有部分病症未完全消失；无效：患者病情未得到控制，甚至出现加重现象。总有效率=[（康复例数+显效例数+有效例数）/总例数]×100 %。
1.4 统计学处理
2 结果
2.1 两组患者临床效果对比 中醫组患者总有效率为93.75 %，显著优于西医组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者不良反应情况对比
治疗期间两组均有不良反应发生；治疗结束后经统计，西医组患者不良反应率15.62 %显著高于中医组9.37 %，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组患者满意度对比
中医组患者中非常满意占比为53.13 %（17/32），满意占比为40.62 %（13/32），不满意占比为6.25 %（2/32），总满意度为93.75 %（30/32）；西医组患者中非常满意占比为12.50 %（4/32），满意占比为40.62 %（13/32），不满意占比为46.88 %（15/32），总满意度为53.12 %（27/32）。两组患者总满意度比较差异显著（P<0.05）。
3 讨论
血瘀症在中医看来，是人体内血液运行不畅，即血液循环系统因某个脏器有瘀血阻滞，使血流速度变慢，或郁积于经络而引发的相关病症。中医认为“有诸形于内，必形于外”“血瘀百病生”，原因就是气滞血瘀、脏腑失调[4-5]。中医学针对血瘀症采用活血化瘀法[6-7]治疗，尽管在体内部位不同，外在症候表现形式不一，但它具有独特性和共通性，治疗时均会遵循辨证论治、活血化瘀理念。依据患者具体症型制定针对性、个性化中药方剂治疗，用药讲究药性和剂量精准，通常以消肿镇痛、活血化瘀为主，补气益血为辅，兼顾标本同治。
在我国古代著名的药物学经典中，比如《伤寒论》《金匮要略》《医林改错》等早就有活血化瘀法的治疗记载，不但发病原理、机制论述系统周全，就连穴位选取、使用何种手法及所用中药等方剂都有明确配伍。讲究化瘀有效、活血平衡，调节阴阳、扶正祛邪等功效。笔者经过研读这些著作，熟记并掌握其中要略，在临床中加以应用，深感受益匪浅。比如对于活血化瘀的药材桃仁、红花、赤芍、丹参、川芎等知道单一药性和功用，却不太清楚这几种药物联合使用，会有更强的活血祛瘀、舒筋通络的作用。经过理论学习，实践检验，才明白改善气血形态，使瘀血消散不能仅仅看药物的单一作用。
研究结果显示，在治疗效果方面，西医组总有效率明显低于中医组（P<0.05）；西医组不良反应率高于中医组，差异显著（P<0.05）；西医组庁满意度显著低于中医组（P<0.05）。这些数据均表明，中医内科利用活血化瘀法治疗相关血瘀疾病疗效显著，好于单纯西医疗法。特别是不良反应方面，副作用是西药“永远的痛”，尽管使用西药起效快，临床症状缓解明显，患者也乐意接受，但服用后引发的不适反应也很显著。相反，中药方剂只要配伍合理，用量科学，注意禁忌事项，一般不会有明显的负性反应，即使有也是比较轻微、暂时性的。
综上所述，中医疗法有它独特的优势，相较西医治疗起效慢、医治时间长是其短处，但它负性影响小，不良反应情况少，标本兼治，患者认可度，其在临床上的应用也越来越广泛[8]。仅就中医内科应用活血化瘀疗法而言，本文研究结果与孟祥鹏[9]等人的研究结果是一致的。其治疗效果好，用药期间不会出现较多的不良反应，安全可靠，值得推广应用。
参考文献
[1]？？耿亚，刘林杰，崔雪靖.漯河医学高等专科学校第二附属医院（2017-2018）活血化瘀类中成药使用合理性回顾性研究[J].实用中医内科杂志，2018，32（9）：13-16.
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[4]？？秦琬玲.试谈中医内科中活血化瘀发展趋势[J].江西中医学院学报，2017，（3）：52-56.
[5]？？杜滨宇，舒玲.活血化瘀法在中医内科临床中的应用研究[J].医学美学美容，2019，28（23）：68.
[6]？？王建怀，魏玉龙.活血化瘀法在中医内科的临床治疗体会[J].保健文汇，2017（7）：32.
[7]？？廖日朋.活血化瘀法在中医内科中的应用效果分析[J].中医临床研究，2017：35（9）：103-104.
[8]？？谢红娟，王育琴，李晓玲，等.阿斯匹灵联合活血化瘀类中成药治疗老年缺血性脑卒中效果与安全性的Meta分析[J].中国医药，2015，10（6）：823-827.
[9]？？孟祥鹏.活血化瘀法在中医内科临床中的应用研究[J].全科口腔医学电子杂志，2019，22（6）：173-174.