椎板减压术后脑脊液漏形成硬膜外巨大囊肿一例报告

来源 :中华骨科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:toughlee
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根据生物力学分析,骨折线的倾斜角度不同,造成骨折处剪切力和压力大小相异。剪切力越大,骨折越不稳定,愈合困难。股骨转子间外翻截骨,将关节负荷变成单纯功能性应力,促进骨折愈合,本组15例手术后超过6个月全部愈合。该术适应于中青年患者,甚至伴有不严重的股骨头无菌坏死时,亦为适宜。
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自1986年12月~1990年7月,采用股外侧肌骨瓣移植与加压螺纹钉内固定治疗股骨颈囊内型骨折30例。随访时间平均2年7个月。结果,28例骨折愈合,骨折愈合率为93.3%。骨折愈合时间平均6个月。2例骨折不愈合,股骨头缺血坏死;1例骨折愈合后股骨头坏死。股骨头缺血坏死率为10%。
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自1979年至1991年共收治股骨转子间骨折438例,采用鹅头钉内固定治疗341例,平衡牵引治疗97例,经随访鹅头钉组优良率达96.4%,差2.7%,死亡率0.9%。牵引治疗97例,合并症57例,优良率89.8%,差4.1%,死亡率达6.1%。在438例中。Ⅰ型140例,Ⅱ型158例,Ⅲ型91例,Ⅳ型49例。鹅头钉对于任何类型的股骨转子间骨折均适宜。
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成人腰椎软骨板破裂症很少见,本报告56例,占我科腰椎手术1741例的3.2%。临床主要表现为腰腿痛和下肢间歇跛行及麻木无力。平均发病年龄32岁,63%有明确外伤史。描述X线平片的特有征象,强调CT扫描,特别是强化CT扫描在诊断上的重要意义。从生物力学和发育特点方面分析其发生的原因和机理。讨论其基本病理变化、三个病理阶段、四种病理类型。软骨板破裂后突所致椎管狭窄、椎间盘突出和神经组织紧张引起临床症状
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