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【摘 要】目的：分析和总结他汀类药物在治疗高脂血症中的临床不良反应。方法：此次临床研究主要以我院在2010年12月到2012年5月收治的100例高脂血症患者为研究对象，有20例患者在服用他汀类药物后出现不良反应。分析不良反应的引起机制，对患者采取有效护理措施。结果：经过相应的护理方法，所有患者的生命体症较为稳定。结论：他汀类药物在使用过程中，需要严格掌握药物的适应证，并对不良反应进行分析。
【关键词】他汀类药物；高脂血症；不良反应；临床分析
【中图分类号】R595.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0293-01
高脂血症是由于脂肪的代谢或转运出现异常导致血浆脂质高于正常标准的疾病。高脂血症同时也是造成动脉粥样硬化的前提基础，是导致冠心病、脑梗死、肾损害、心肌梗死以及心绞痛等一系列动脉栓塞性疾病的主要因素。他汀类药物是治疗高脂血症的一种有效药物，具有较高的耐受性，然而，药物本身存在不良反应。
1 临床资料
在此次的临床研究中，主要以我院在2010年12月到2012年5月收治的100例高脂血症患者为研究对象，所有患者经过临床诊断均符合相关的高脂血症诊断标准。所有患者在使用药物之前均无肝肾疾病，肝功能基本正常。所有患者在服用他汀类药物进行治疗后，共有20例患者出现不良反应，其中男性患者有8例，女性患者有12例，平均年龄为62岁。所有患者的他汀类药物服用量为10毫克到40毫克，服用时间为每天晚上。
各种不良反应统计如下：11例患者出现胃肠道反应，临床表现为食欲下降以及消化不良，其中1例患者伴有呕吐症状，1例患者伴有腹泻症状；1例患者出现横纹肌溶解症；6例患者表现为肝功能异常；1例患者表现为周围神经感觉异常；1例患者表现为神经抑郁症。
2 药物不良反应的观察和护理干预
2.1 胃肠道反应
主要临床表现体现为恶心呕吐、胃肠道不适、腹泻腹胀、食欲下降以及腹痛等。在护理方法上需要对患者用药后的消化道反应进行观察和记录，对患者不良反应进行统计。对患者的饮食需要进行合理安排。
11例存在胃肠道反应患者在使用药物2周内出现了食欲下降以及消化不良的现象，其中有1例患者出现呕吐症状，呕吐次数为每天1到2次，每次呕吐量为20毫升到50毫升。在治疗方法上主要应用10毫升的甲氧氯普胺针对患者进行肌肉注射，并保持患者口腔卫生。有1例患者出现腹泻症状，腹泻次数为每天2到3次。在治疗方法上主要采用黄连素等肠道抗生素，保持患者肛周的清洁干燥。经过治疗后，患者在1周后有所缓解。
2.2 横纹肌溶解症
横纹肌溶解症主要是由于横纹肌受到损伤，导致肌红蛋白、肌酸磷酸激酶以及乳酸脱氢酶的大量释放，并进入外周血。如果不对其进行有效治疗，则可能引起急性肾衰竭。主要临床表现为急性肌痛、肌肉水肿、肌肉痉挛等。
他汀类药物造成横纹肌溶解症的主要原因有以下几种：
2.2.1 他汀类药物在对羟甲戊-酰辅酶A还原酶进行抑制的同时，也使得法尼醇以及甲羟戊酸等物质的合成，从而导致辅酶Q10出现合成障碍，能量的缺乏呆滞细胞最终死亡。
2.2.2 他汀类药物能够通过细胞色素P450的同工酶3A4进行代谢，一些对此代谢途径存在抑制作用的药物能够使他汀类药物的血药水平得以提高，从而使肌肤病的发生率加大。
2.2.3 他汀类药物对合成某些蛋白质的法尼醇以及异戊二烯具有合成抑制性。
2.2.4 他汀类药物使胆固醇的合成受到影响，加大了细胞膜的通透性和不稳定性。
在此次的临床研究中，有1例患者出现横纹肌溶解症，对患者停药并嘱咐其卧床休息，合理补充补液。使用碳酸氢钠保持患者尿道的碱性，使用复方甘草酸单铵S进行护肝。对患者尿液进行观察，并咨询患者的的身体情况。对患者的肝肾功能、尿液分析以及心肌酶谱进行监测，并落实心理护理。患者病情缓解时，可进行适当的运动，增强体质。
2.3 肝功能异常
他汀类药物主要通过肝脏细胞CYP 4503A4代谢，从而导致剂量依赖性，转氨酶的升高最终导致肝毒性。转氨酶在升高过程中一般不会出现症状，少数患者会出现胃肠道反应。转氨酶升高的同时，患者伴有肝肿大、黄疸、凝血酶原时间延长以及直接胆红素升高，则提示他汀类药物的肝毒性。因此需要对用药患者的胃肠道反应以及身体情况进行观察，定期进行肝功能监测。
在此次的临床研究中，有6例患者转氨酶呈现轻度升高，且无明显的临床表现。对6例患者进行停药处理，并采用护肝片进行口服治疗，对患者的肝功能进行监测，饮食注重清淡，严禁饮用含酒精饮料，对患者的体重进行控制，防止過度劳累。经过治疗，患者两周后基本痊愈。
2.4 周围神经感觉异常
他汀类药物能够导致患者的周围神经感觉异常。具体机制目前尚无明确说明。
在此次的临床研究中，有1例患者出现周围神经感觉异常，临床表现为四肢肢端麻木，存在紧绷感，甚至出现轻触痛。对患者进行保暖护理，每晚进行温水泡脚，并进行局部按摩。对患者进行B族维生素补充，使用奇正消痛膏对疼痛部位进行治疗。患者经过治疗，病情稳定。
2.5 神经抑郁症
神经抑郁症可能是由于他汀类药物造成的神经内分泌功能障碍造成的。
在此次临床研究中，有1例患者出现神经抑郁症，主要表现为情绪低落、记忆力下降、睡眠较少以及生活被动等。治疗上采取停药处理，同时加强对患者的看护，防止患者出现轻生念头。改善患者的睡眠，并加强与患者的沟通，缓解患者的情绪。患者经过治疗，病情稳定。
3 结果
20例患者经过治疗和分析，病情得以稳定和缓解。
4 讨论
他汀类药物能够有效治疗高脂血症，然而由于药物自身存在不良反应，因此医护人员需要加强认识，剂量的增加会造成不良反应的机率极大，因此需要加强控制。本次研究中20例患者出现不良反应，经过治疗，病情有所缓解。
参考文献：
[1] 梁素娥，梁茂本.他汀类药物的不良反应与临床合理应用[J].医学信息，2005，11（11）：1590.
[2] 赵佼，董云霞.他汀类药物的临床应用及不良反应[J].实用药物与临床，2008，11（4）：243-244.
【关键词】他汀类药物；高脂血症；不良反应；临床分析
【中图分类号】R595.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0293-01
高脂血症是由于脂肪的代谢或转运出现异常导致血浆脂质高于正常标准的疾病。高脂血症同时也是造成动脉粥样硬化的前提基础，是导致冠心病、脑梗死、肾损害、心肌梗死以及心绞痛等一系列动脉栓塞性疾病的主要因素。他汀类药物是治疗高脂血症的一种有效药物，具有较高的耐受性，然而，药物本身存在不良反应。
1 临床资料
在此次的临床研究中，主要以我院在2010年12月到2012年5月收治的100例高脂血症患者为研究对象，所有患者经过临床诊断均符合相关的高脂血症诊断标准。所有患者在使用药物之前均无肝肾疾病，肝功能基本正常。所有患者在服用他汀类药物进行治疗后，共有20例患者出现不良反应，其中男性患者有8例，女性患者有12例，平均年龄为62岁。所有患者的他汀类药物服用量为10毫克到40毫克，服用时间为每天晚上。
各种不良反应统计如下：11例患者出现胃肠道反应，临床表现为食欲下降以及消化不良，其中1例患者伴有呕吐症状，1例患者伴有腹泻症状；1例患者出现横纹肌溶解症；6例患者表现为肝功能异常；1例患者表现为周围神经感觉异常；1例患者表现为神经抑郁症。
2 药物不良反应的观察和护理干预
2.1 胃肠道反应
主要临床表现体现为恶心呕吐、胃肠道不适、腹泻腹胀、食欲下降以及腹痛等。在护理方法上需要对患者用药后的消化道反应进行观察和记录，对患者不良反应进行统计。对患者的饮食需要进行合理安排。
11例存在胃肠道反应患者在使用药物2周内出现了食欲下降以及消化不良的现象，其中有1例患者出现呕吐症状，呕吐次数为每天1到2次，每次呕吐量为20毫升到50毫升。在治疗方法上主要应用10毫升的甲氧氯普胺针对患者进行肌肉注射，并保持患者口腔卫生。有1例患者出现腹泻症状，腹泻次数为每天2到3次。在治疗方法上主要采用黄连素等肠道抗生素，保持患者肛周的清洁干燥。经过治疗后，患者在1周后有所缓解。
2.2 横纹肌溶解症
横纹肌溶解症主要是由于横纹肌受到损伤，导致肌红蛋白、肌酸磷酸激酶以及乳酸脱氢酶的大量释放，并进入外周血。如果不对其进行有效治疗，则可能引起急性肾衰竭。主要临床表现为急性肌痛、肌肉水肿、肌肉痉挛等。
他汀类药物造成横纹肌溶解症的主要原因有以下几种：
2.2.1 他汀类药物在对羟甲戊-酰辅酶A还原酶进行抑制的同时，也使得法尼醇以及甲羟戊酸等物质的合成，从而导致辅酶Q10出现合成障碍，能量的缺乏呆滞细胞最终死亡。
2.2.2 他汀类药物能够通过细胞色素P450的同工酶3A4进行代谢，一些对此代谢途径存在抑制作用的药物能够使他汀类药物的血药水平得以提高，从而使肌肤病的发生率加大。
2.2.3 他汀类药物对合成某些蛋白质的法尼醇以及异戊二烯具有合成抑制性。
2.2.4 他汀类药物使胆固醇的合成受到影响，加大了细胞膜的通透性和不稳定性。
在此次的临床研究中，有1例患者出现横纹肌溶解症，对患者停药并嘱咐其卧床休息，合理补充补液。使用碳酸氢钠保持患者尿道的碱性，使用复方甘草酸单铵S进行护肝。对患者尿液进行观察，并咨询患者的的身体情况。对患者的肝肾功能、尿液分析以及心肌酶谱进行监测，并落实心理护理。患者病情缓解时，可进行适当的运动，增强体质。
2.3 肝功能异常
他汀类药物主要通过肝脏细胞CYP 4503A4代谢，从而导致剂量依赖性，转氨酶的升高最终导致肝毒性。转氨酶在升高过程中一般不会出现症状，少数患者会出现胃肠道反应。转氨酶升高的同时，患者伴有肝肿大、黄疸、凝血酶原时间延长以及直接胆红素升高，则提示他汀类药物的肝毒性。因此需要对用药患者的胃肠道反应以及身体情况进行观察，定期进行肝功能监测。
在此次的临床研究中，有6例患者转氨酶呈现轻度升高，且无明显的临床表现。对6例患者进行停药处理，并采用护肝片进行口服治疗，对患者的肝功能进行监测，饮食注重清淡，严禁饮用含酒精饮料，对患者的体重进行控制，防止過度劳累。经过治疗，患者两周后基本痊愈。
2.4 周围神经感觉异常
他汀类药物能够导致患者的周围神经感觉异常。具体机制目前尚无明确说明。
在此次的临床研究中，有1例患者出现周围神经感觉异常，临床表现为四肢肢端麻木，存在紧绷感，甚至出现轻触痛。对患者进行保暖护理，每晚进行温水泡脚，并进行局部按摩。对患者进行B族维生素补充，使用奇正消痛膏对疼痛部位进行治疗。患者经过治疗，病情稳定。
2.5 神经抑郁症
神经抑郁症可能是由于他汀类药物造成的神经内分泌功能障碍造成的。
在此次临床研究中，有1例患者出现神经抑郁症，主要表现为情绪低落、记忆力下降、睡眠较少以及生活被动等。治疗上采取停药处理，同时加强对患者的看护，防止患者出现轻生念头。改善患者的睡眠，并加强与患者的沟通，缓解患者的情绪。患者经过治疗，病情稳定。
3 结果
20例患者经过治疗和分析，病情得以稳定和缓解。
4 讨论
他汀类药物能够有效治疗高脂血症，然而由于药物自身存在不良反应，因此医护人员需要加强认识，剂量的增加会造成不良反应的机率极大，因此需要加强控制。本次研究中20例患者出现不良反应，经过治疗，病情有所缓解。
参考文献：
[1] 梁素娥，梁茂本.他汀类药物的不良反应与临床合理应用[J].医学信息，2005，11（11）：1590.
[2] 赵佼，董云霞.他汀类药物的临床应用及不良反应[J].实用药物与临床，2008，11（4）：243-244.