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【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）10
【摘要】目的 了解剖宫产手术同时结扎输卵管对妇女在产褥期心理的影响。方法 对72例剖宫产手术同时结扎输卵管的产妇进行产后7d及42d精神测试（EPDS法），总分≥13分者可诊断为产后抑郁症。结果 产后7d访视中EPDS评分≥13分者占62.50%，42d访视EPDS评分≥13分者占20.83%。结论 剖宫产术时结扎输卵管对产褥期妇女具有明显的心身反应。术后心理健康状况较低，应给予积极治疗。
【关键词】剖宫产手术 结扎输卵管 产褥期 精神影响
随着医学模式的改变，人们已经越来越意识到心理社会因素在疾病的发生、发展和转归中所起的重要作用。生殖系统的完整性对于女性的身心健康起重要作用。我们自2003年进行产后访视（产后7、42d）中发现剖宫产术时结扎输卵管，对于女性在产褥期心理会有很大的影响。笔者对72例行此手术患者术后心理反应状况进行了评判。
1 资料与方法
1.1 一般资料收集2008年10月至2012年8月在我院产科住院分娩，因各种产科因素行剖宫产，术中一并行输卵管结扎术者72例，年龄28—38岁，平均33岁，均系第二胎分娩，因计划生育要求行绝育术。除24例合并轻度贫血外，均无其它合并症，其中55例行新式剖宫产术，15例为二次剖宫产术。输卵管结扎均采取抽芯包埋法。
1.2 方法分别于产后7d及产后42d进行产后访视时进行精神测试，采取爱丁堡产后抑郁量表（EPDS），主要评定心境低落、愉快感缺乏、焦虑及睡眠障碍。
1.3 评判指标
1.3.1 EPDS是目前比较公认的CoX等设立的Edinbngh产后抑郁量表，有较高的敏感性和准确定，它包括10项内容，每项内容分四级评分（0-3分），总分≥13分者可诊断为产后抑郁症。
1.3.2 自编问题测试卷，参照有关文献将剖宫产术后、绝育术后有关问题编制入卷，包括：担心身体虚弱，难以恢复；担心婴儿异常及以后不能再次妊娠；婴儿性别非所愿；担心手术影响今后性生活；泌乳不足、产后疲劳；紧张、恐惧但不能说明原因。
2 结果
2.1 产后7d测定结果访视时测定结果：72例中EPDS≥13分者为45例，占62.50%。自编心理问题测试结果：（1）担心身体虚弱，难以恢复的42例，占58.33%；（2）担心婴儿异常及以后不能再次妊娠的36例，占50%；（3）婴儿性别非所愿的33例，占45.83%；（4）担心手术影响今后性生活的12例，占16.67%；（5）泌乳不足，产后疲劳的31例，占43.06%；（6）紧张恐惧但不能说清原因13例，占18.06%。
2.2 产后42d测定结果 访视时测定结果：72例中EPDS≥13分者为16例，占22.22%。自编心理题测试结果：（1）担心身体虚弱，难以恢复的2例，占2.77%；（2）担心婴儿异常及以后不能再次妊娠的30例，占41.66%；（3）婴儿性别非所愿者34例，占47.22%；（4）担心手术影响今后性生活的3例，占4.17%；（5）泌乳不足，产后疲劳2例，占2.77%；（6）紧张恐惧但不能说清原因2例，占2.77%。
3 讨论
剖宫产术中一并结扎输卵管，因属开腹直视下进行，可有效降低输卵管结扎术中术后并发症的发生。对于二胎无生育要求的产妇剖宫产时提倡一并实行。但长久以来患者一直对绝育术后身体恢复状况持怀疑态度，故患者会因此而产生不同的心理应激及心理反应、甚至发生心理障碍，它可影响手术效果，术后并发症等一系列问题。
本观察中，72例产后7d EPDS≥13分者45例，占62.50%。说明剖宫产术时结扎输卵管者具有明显的心身反应，术后心理健康状况较低。对于心理问题的测试结果显示，患者主要担心的问题是：身体虚弱、难以恢复；婴儿性别非所愿；婴儿异常及以后不能再妊娠。说明患者对手术并不了解，认为输卵管的完整性影响到以后身體状况，以及长久以来所形成的性别歧视及对婴儿身体状况的过分担忧，所以出现了焦虑、抑郁等心理反应，严重者甚至影响至一生。因此，作为一个妇产科医生，应严格掌握好手术适应证，对拟行手术者，应于术前进行必要的心身状况检查，对于心理因素较差的产妇不予实行，并对患者做好必要的心理护理，重视产妇心理活动特征，正确认识，解除其顾虑及精神压力。对于性别非愿者可进行科学教育，动员其家属及社会有关方面共同配合，帮助其减轻心理压力，为她们创造良好的保护和支持环境。
参考文献
[1]乐杰，妇产科学，人民卫生出版社，2000
【摘要】目的 了解剖宫产手术同时结扎输卵管对妇女在产褥期心理的影响。方法 对72例剖宫产手术同时结扎输卵管的产妇进行产后7d及42d精神测试（EPDS法），总分≥13分者可诊断为产后抑郁症。结果 产后7d访视中EPDS评分≥13分者占62.50%，42d访视EPDS评分≥13分者占20.83%。结论 剖宫产术时结扎输卵管对产褥期妇女具有明显的心身反应。术后心理健康状况较低，应给予积极治疗。
【关键词】剖宫产手术 结扎输卵管 产褥期 精神影响
随着医学模式的改变，人们已经越来越意识到心理社会因素在疾病的发生、发展和转归中所起的重要作用。生殖系统的完整性对于女性的身心健康起重要作用。我们自2003年进行产后访视（产后7、42d）中发现剖宫产术时结扎输卵管，对于女性在产褥期心理会有很大的影响。笔者对72例行此手术患者术后心理反应状况进行了评判。
1 资料与方法
1.1 一般资料收集2008年10月至2012年8月在我院产科住院分娩，因各种产科因素行剖宫产，术中一并行输卵管结扎术者72例，年龄28—38岁，平均33岁，均系第二胎分娩，因计划生育要求行绝育术。除24例合并轻度贫血外，均无其它合并症，其中55例行新式剖宫产术，15例为二次剖宫产术。输卵管结扎均采取抽芯包埋法。
1.2 方法分别于产后7d及产后42d进行产后访视时进行精神测试，采取爱丁堡产后抑郁量表（EPDS），主要评定心境低落、愉快感缺乏、焦虑及睡眠障碍。
1.3 评判指标
1.3.1 EPDS是目前比较公认的CoX等设立的Edinbngh产后抑郁量表，有较高的敏感性和准确定，它包括10项内容，每项内容分四级评分（0-3分），总分≥13分者可诊断为产后抑郁症。
1.3.2 自编问题测试卷，参照有关文献将剖宫产术后、绝育术后有关问题编制入卷，包括：担心身体虚弱，难以恢复；担心婴儿异常及以后不能再次妊娠；婴儿性别非所愿；担心手术影响今后性生活；泌乳不足、产后疲劳；紧张、恐惧但不能说明原因。
2 结果
2.1 产后7d测定结果访视时测定结果：72例中EPDS≥13分者为45例，占62.50%。自编心理问题测试结果：（1）担心身体虚弱，难以恢复的42例，占58.33%；（2）担心婴儿异常及以后不能再次妊娠的36例，占50%；（3）婴儿性别非所愿的33例，占45.83%；（4）担心手术影响今后性生活的12例，占16.67%；（5）泌乳不足，产后疲劳的31例，占43.06%；（6）紧张恐惧但不能说清原因13例，占18.06%。
2.2 产后42d测定结果 访视时测定结果：72例中EPDS≥13分者为16例，占22.22%。自编心理题测试结果：（1）担心身体虚弱，难以恢复的2例，占2.77%；（2）担心婴儿异常及以后不能再次妊娠的30例，占41.66%；（3）婴儿性别非所愿者34例，占47.22%；（4）担心手术影响今后性生活的3例，占4.17%；（5）泌乳不足，产后疲劳2例，占2.77%；（6）紧张恐惧但不能说清原因2例，占2.77%。
3 讨论
剖宫产术中一并结扎输卵管，因属开腹直视下进行，可有效降低输卵管结扎术中术后并发症的发生。对于二胎无生育要求的产妇剖宫产时提倡一并实行。但长久以来患者一直对绝育术后身体恢复状况持怀疑态度，故患者会因此而产生不同的心理应激及心理反应、甚至发生心理障碍，它可影响手术效果，术后并发症等一系列问题。
本观察中，72例产后7d EPDS≥13分者45例，占62.50%。说明剖宫产术时结扎输卵管者具有明显的心身反应，术后心理健康状况较低。对于心理问题的测试结果显示，患者主要担心的问题是：身体虚弱、难以恢复；婴儿性别非所愿；婴儿异常及以后不能再妊娠。说明患者对手术并不了解，认为输卵管的完整性影响到以后身體状况，以及长久以来所形成的性别歧视及对婴儿身体状况的过分担忧，所以出现了焦虑、抑郁等心理反应，严重者甚至影响至一生。因此，作为一个妇产科医生，应严格掌握好手术适应证，对拟行手术者，应于术前进行必要的心身状况检查，对于心理因素较差的产妇不予实行，并对患者做好必要的心理护理，重视产妇心理活动特征，正确认识，解除其顾虑及精神压力。对于性别非愿者可进行科学教育，动员其家属及社会有关方面共同配合，帮助其减轻心理压力，为她们创造良好的保护和支持环境。
参考文献
[1]乐杰，妇产科学，人民卫生出版社，2000