老年医学专家:别把衰老当病治

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  “人老了,一身病……”有些老年人逢人就说自己身体不好。其实这一身“病”无外乎是血压高、血糖高或者血脂高,用了药血压基本正常,血糖也还稳定。在北京医院主任医师王建业教授看来,这些老人都是健康人。“举个例子,如果一个老年人血压高,但按时服用降压药,血压可以控制在130/85毫米汞柱或者140/90毫米汞柱,他就是健康老人。”老年人应该正确面对自己的衰老,别把正常的衰老当成病。
  别和年轻人比数据
  老朱今年73岁。退休前在一家事业单位工作。单位福利不错,年年组织体检,退休职工也不例外。老朱把自己每年的体检报告都精心保管好;新的体检报告出来后,老朱会拿出原来的体检报告,一一比对数据。看看今年的甘油三酯比去年是降低还是升高了、空腹血糖数值今年和去年有多大的差别……比对数据成了体检之后一段时间最重要的事儿,数据上下浮动比较大时,老朱就会有点紧张。
  就在上个月,老朱的外孙大学毕业上班了。小伙子上班前做了一个入职体检,非常简单,但是这份体检报告让老朱特别不淡定,因为他发现外孙的健康指标非常好,竟然没有一项超标的。老朱觉得自己天天锻炼身体、健康饮食,“凭什么我的健康指标就不能达到年轻人的水平?”
  对此,王建业说,人的健康状况在25岁时达到顶峰。25岁之后人开始走向衰老,但衰老的进程比较缓慢。过了45岁,衰老的速度开始加快,50岁左右时,很多人感觉自己明显见老;60岁之后,衰老的速度再次加快。
  衰老是一种自然规律,如同花开花谢,日出日落,不可避免。王建业说,老年人很多“病”其实不是病,就是老了。比如有的人睡不好觉或者是觉少,可能是分泌的褪黑素少了,睡一小会儿就醒;有的人吃不下,原因可能是口腔功能退化、牙口不好或者胃肠退化,消化功能减弱……
  “截至目前,科学家们还没有找到抗衰老的办法。”王建业说,这就是个体差异,老年人要追求的是健康:即使检查指标不符合正常值,但合理用药控制后可以维持在正常水平、通过治疗能像正常人一样生活,这就是健康老人。
  要学会与症状和平相处
  老杜今年70岁,身体不错。最近两年,他总是觉得尿频尿急,于是他决定住院系统地检查一次。老杜说,尿急尿频白天还可应付,可是夜尿多严重影响了他的睡眠。“一般来说,晚上要起夜五六次。”老杜住进了医院,就想着做个手术彻底解决这个问题。等到他做完相关的检查后,泌尿外科医生给出最终的诊断是前列腺肥大引起了排尿障碍。但是医生不建议手术,“大夫说,根本不用手术,只要用一些药就会得到改善。”
  像老杜这样的老人不算少。王建业在临床中发现,很多老年男性一出现前列腺肥大就想做手术,主要是患者个人感觉不好,“特别是晚上起夜多,一夜要上五六次洗手间,睡不好觉。”其实,前列腺肥大的患者口服药物后,就可以明显改善症状。实际上这就是器官老化了,诊断正确后每天睡觉前吃一片药,就能将夜尿次数降到一夜两次,不影响生活。当然,也不是所有的患者吃吃药就能好,还有的人是需要手术的,但一定要符合手术指征。“随着年龄的增长,多数男性都会出现前列腺增生肥大,症状轻微不影响生活就与症状和平共处;如果出现严重的问题,还是要找医生采取相应的治疗。别把衰老当病治,但也不能把所有的病都当作衰老,关键要看程度。”
  某些“超标”是合理的
  人到老年,器官功能退化,很多健康参考指标也有变化。以高血压为例,以前的标准认为一个人的血压超过120/80毫米汞柱就是血压偏高。但是老年人是不是要按照年轻人的标准呢?王建业说,老年人高压不超过150毫米汞柱、低压不超过90毫米汞柱就没有问题。“最新共识认为,80岁左右的老年人,高压不超过160毫米汞柱、低压不超过100毫米汞柱都属于合理范围,用了降压药后,会适得其反。”
  王建业建议,健康老人一年查一次身体;有基础疾病或者健康风险的老人,在医生的指导建议下,每半年或三个月体检一次,发现疾病及早治疗,不要把健康当作负担。
  (贾晓宏/文,摘自《北京晚报》)
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