【摘 要】
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目的 比较腹腔镜下与显微镜下精索静脉结扎术后12个月生育力。方法 将皖南医学院弋矶山医院2018年7月—2021年3月确诊为精索静脉曲张伴男性不育患者106例依据精液分析结果分为轻度少弱精子症（A组，74例）和中-重度少弱精子症（B组，32例），再将A、B各组按照1∶1的比例随机分配进入腹腔镜下精索静脉高位结扎术组（LS组）、显微镜下精索静脉低位结扎术组（MS组），各53例，其中A组中LS组、MS
【基金项目】
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安徽省卫生健康委科研项目（AHWJ2021b122）；
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目的 比较腹腔镜下与显微镜下精索静脉结扎术后12个月生育力。方法 将皖南医学院弋矶山医院2018年7月—2021年3月确诊为精索静脉曲张伴男性不育患者106例依据精液分析结果分为轻度少弱精子症（A组，74例）和中-重度少弱精子症（B组，32例），再将A、B各组按照1∶1的比例随机分配进入腹腔镜下精索静脉高位结扎术组（LS组）、显微镜下精索静脉低位结扎术组（MS组），各53例，其中A组中LS组、MS组各37例，B组中LS组、MS组各16例。统计分析各组手术前后精液质量、血清生殖激素水平，并统计分析各组术后配偶受孕情况。结果 术A各组精子密度、A+B级活动力精子数、精子总数较术前明显提高，且MS组均高于LS组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组术后血清FSH、LH均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）;MS组血清T水平低于LS组，血清LH水平均高于LS组，差异无统计学意义（P＞0.05）；而血清FSH高于LS组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组：MS组配偶自然怀孕9例，LS组配偶自然怀孕2例，MS组配偶自然怀孕率24.32%高于LS组5.41%，差异有统计学意义（χ~2=5.232,P＜0.05）;B组：MS组、LS组配偶均未自然怀孕，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 显微镜下与腹腔镜下精索静脉结扎术均可改善患者的睾丸功能及精液参数；显微镜下精索静脉结扎术对于轻度弱精子症患者精液质量恢复更佳，可提高受孕率；对于中-重度弱精子症患者，两种术式均无法改善患者精液质量。
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