小杨一向关注自己的健康,每次参加单位组织的体检他都是最积极的,还购买了血压计,过几天就会测量一次血压,一直没发现异常。前几天,他去医院体检时查了血压,没想到,这次测出的血压值偏高,休息十来分钟再测仍是如此。这让他百思不得其解:自己的血压明明是正常的啊,怎么不明不白就升高了呢?他将自己平时的血压情况告诉医生并再三说明,自己并无高血压病史。医生分析后认为,小杨很可能患有“白大衣高血压”。
　　
　　现实生活中像小杨这样的人并不少见,他们在家里测量时血压一般为120～130/75～85 mmHg(毫米汞柱),从来没有超过140/90 mmHg,但到了医院,测量血压时常常偏高,甚至超过150/95 mmHg。这是为什么呢?
　　
　　紧张兴奋导致血压升高
　　这种在家里测量时血压正常,到医院见到穿白大褂的医生时血压莫名其妙升高的情况,临床上称为“白大衣高血压”或“诊所高血压”。引起这种情况的主要原因是患者见到医生或到医院后,会产生害怕、恐慌、紧张、焦虑等心理,加上种种原因引起的精神上的压力或负担,导致交感神经(此神经主要在人体紧张时发挥作用)兴奋性增高,进而使血压升高、心率增快。相反,他们在家里时心情一般比较放松,精神和心理压力相对小得多,交感神经不会异常兴奋,血压就完全恢复正常。“白大衣高血压”多见于胆小怕事,易激动、紧张,心理承受能力和自控能力较差的人群。
　　对“白大衣高血压”患者,首先应给予精神上的疏导和安慰,向他们说明遇到医生血压反而升高的原因,指出精神因素也是引起血压波动的重要因素之一。告诉他们,平时要注意提高心理素质,正确对待疾病。
　　“白大衣高血压”与高血压之间不能完全画等号。要确定“白大衣高血压”者是否是真正的高血压患者,建议作24小时动态血压监测,这样既可了解昼夜血压变化情况,尤其是夜间睡眠时的血压情况,也可为高血压病提供诊断证据。
　　
　　首选非药物治疗
　　一般来说,对“白大衣高血压”首先应选择非药物治疗。即在日常生活中注意劳逸结合,饮食宜清淡,少吃肥腻食物,提高心理素质,保持乐观心态,适当参加体育锻炼,控制体重。若经上述非药物治疗后患者血压仍然偏高,可先考虑给予镇静或抗焦虑药物,必要时才考虑服用少量降压药治疗;如患者已合并糖尿病、代谢综合征、冠心病和慢性肾脏病,则应通过服降压药等方法将血压控制在130/80 mmHg以下。
　　
　　“疑似”高血压?早期高血压!
　　以往观点认为,“白大衣高血压”只是紧张情绪的反映,只要消除紧张,这种“高血压”也会随之消失。但最近研究证实,就像“小中风”与中风的关系一样,不少“白大衣高血压”也可能是高血压前期或早期高血压的表现,这些人日后发展成高血压患者的几率比普通人要高。因此,对“白大衣高血压”也不能完全掉以轻心,定期复查仍然十分必要。一旦发展成真正的高血压病,则应按高血压防治,以减少心脑肾等重要脏器并发症的发生。
　　编辑/李宇杰liyujie@jtyy.com