颅脑超声对早产儿脑神经损伤的诊断价值

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  摘要:目的:观察应用颅脑超声在早产儿脑神经损伤中的诊断价值。方法:共选择院内早产儿100例,经颅脑超声检查,分析检查结果。结果:经检查,在100例早产儿中,颅脑阳性病灶70例,阳性率占比70.00%。其中,脑室内出血、缺氧缺血性改变、脑室周围白质软化分别为46例(46.00%)、20例(20.00%)、4例(4.00%)。胎龄低于34周、体质量低于2000g早产儿颅内阳性病灶检出率高于胎龄高于34周、体质量高于2000g早产儿,差异有统计学意义,(P<0.05)。结论:经颅脑超声检查,可有效确认早产儿脑神经损伤情况,并确定具体脑神经损伤类型,为临床医师治疗提供依据。
  关键词:颅脑超声;早产儿;脑神经损伤
  引言:以医疗条件改善、医疗技术发展作为背景,早产儿救治率、存活率显著提升,但是在治疗后,患者仍伴随较高的后遗症风险。由于早产儿脑部未完全发育成熟,受到感染、缺氧缺血影响,易出现脑神经损伤,进而形成神经运动发育迟缓、脑性瘫痪等后遗症。因此,要求临床应落实有效脑损伤诊断,提升早产儿救治效果[1]。在早产儿脑神经损伤中,颅脑超声应用较为常见,本文进一步对其应用价值进行探讨,于本院2019年3月~2020年3月收治的100例早产儿中,为早产儿提供颅脑超声诊断,观察诊断效果。
  1.资料与方法
  1.1一般资料
   选取我院分娩单胎早产儿100例,男/女=56/44例,出生体质量均值(2505.36±5.72)g,体质量高于/低于2000g=70/30例,胎龄34周以上/以下=60/40例。
  1.2方法
   取超声诊断仪,完成检查。借助小凸探头,频率设置为3~8MHz,在检查过程中,不使用镇静剂,取患儿仰卧位,保持睡眠状态。在前囟处,分别作冠狀、矢状切面,连续扫描患儿颅内脑结构。检查时间具体为:首次检查时间:胎儿出生后3d内,如果存在异常情况,可取复查时间10d、3~4周、3~4个月。
  1.3观察指标
  (1)颅脑超声检查结果;(2)胎龄与脑神经损伤的关系;(3)出生体质量与脑神经损伤关系。其中,脑室内出血:经检查,侧脑室呈现不同程度增宽情况,室内脉络丛增粗形态具有不规则特点,脑室内见团块样强回声;缺氧缺血性改变:在疾病早期,呈现脑水肿、颅内结构弥漫性增强、模糊以及脑室变窄情况;脑室周围白质软化:经早期颅脑超声检查,脑室周围白质回声呈现不均匀增强情况,随诊可发现形成软化灶。
  1.4统计学方法
  应用SPSS 21.0,计数资料检验:χ2,表示:(%)。P<0.05视为差异有统计学意义。
  2.结果
  2.1颅脑超声检查结果
  在100例早产儿中,颅脑阳性病灶70例,阳性率占比70.00%。其中,脑室内出血46例,占比46.00%,缺氧缺血性改变20例,占比20.00%,脑室周围白质软化4例,占比4.00%。
  2.2胎龄与脑神经损伤的关系
   经检查后,胎龄34周以上早产儿60例,颅内阳性病灶36例,占比60.00%,其中,脑室内出血20例,占比33.33%,缺氧缺血性改变12例,占比20.00%。脑室周围白质软化4例,占比6.67%。胎龄34周以下早产儿40例,颅内阳性病灶34例,占比85.00%,其中,脑室内出血24例,占比60.00%,缺氧缺血性改变8例,占比20.00%。脑室周围白质软化2例,占比5.00%。两组相对比,胎龄34周以下早产儿颅脑阳性率高于胎龄34周以上早产儿,差异有统计学意义,(X?=6.348,P<0.05)。
  2.3出生体质量与脑神经损伤关系
   经检查后,体质量低于2000g早产儿共30例,颅内阳性病灶24例,占比80.00%,体质量高于2000g早产儿共70例,颅内阳性病灶43例,占比61.43%。对比两组颅内阳性病灶检出率,体质量低于2000g早产儿高于体质量高于2000g早产儿,差异有统计学意义,(X?=7.418,P<0.05)。
  3.结论
   在围生医学中,早产属于妊娠并发症,在临床十分常见,具有较高的复杂性,并且受早产影响,具有较高的脑神经损伤风险。当患儿处于脑水肿时期,相关临床表现不明显,如果能够及时对疾病进行诊断,并配合有效治疗干预,能够帮助患儿改善甚至治疗轻度病变情况,避免出现严重损伤。因此,在该疾病中,影像学检查具有重要作用。
   基于早产儿脑损伤,可使用诊断方法相对较多,包括超声检查、血清标志物检查、MRI检查等。其中,血清标志物检查虽然属于脑损伤敏感指标范围内,但是在诊断性方面缺陷明显,无法判别患儿脑损伤类型。而MRI在该疾病诊断方面优势明显,但是在检查前,需要配合镇静剂使用,易加剧呼吸抑制风险,对早产儿十分不利,因此,在该疾病诊断中,MRI检查不具有较高的适应性[2]。
  颅脑超声属于超声波检查项目,在监测脑室系统的同时,还能够监测脑室周围脑白质,不仅能够准确监测皮质下脑白质,还能够对小脑变化、深层灰质病变进行探测,检查具有彻底性。正常而言,经颅脑超声检查,可有效对早期脑神经损伤进行诊断,并完成具体损伤情况判断。同时,颅脑超声检查价格相对较低,不会造成射线损害,具有较高的安全性。颅脑超声检查分辨率较高,能够完成床边检查,既可以作为常规筛查项目,还可以作为颅内病变转归检查使用。在本文研究中,在100例早产儿中,颅脑阳性病灶70例(70.00%)。脑室内出血46例(46.00%),缺氧缺血性改变20例(20.00%),脑室周围白质软化4例(4.00%)。对比颅内阳性病灶检出率,胎龄低于34周、体质量低于2000g早产儿高于胎龄高于34周、体质量高于2000g早产儿,P<0.05。
  综上所述,当早产儿胎龄较小、体质量较低的情况下,具有较高的脑神经损伤风险,经颅脑超声检查,可有效诊断早产儿是否具有脑神经损伤疾病,并有效判断疾病类型,应用价值显著。
  参考文献:
  [1]邹春智.床旁颅脑超声在早产儿脑损伤诊断中的应用[J].医学食疗与健康,2020,18(21):176-177.
  [2]温宇楠.颅脑超声对早产儿脑神经损伤的诊断价值[J].中国医药指南,2018,16(26):89-90.
  聊城市第二人民医院  山东聊城  252600
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