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异位ACTH综合征临床罕见，诊断困难。我们手术治疗8例胸内肿瘤所致异位ACTH综合征；其中支气管类癌4例，胸腺类癌3例，胸腺瘤1例。除1例胸腺瘤行开胸探查术外余，7例均作切除。手术经过顺利，无术后死亡。随诊13个月至4年，病人全部存活，症状和生化指标明显改善。现对诊断、检查定位、治疗方法和术后处理等进行讨论。
胸内肿瘤所致异位ACTH综合征的诊断和外科治疗
【摘 要】
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异位ACTH综合征临床罕见，诊断困难。我们手术治疗8例胸内肿瘤所致异位ACTH综合征；其中支气管类癌4例，胸腺类癌3例，胸腺瘤1例。除1例胸腺瘤行开胸探查术外余，7例均作切除。手术经过顺利，无术后死亡。随诊13个月至4年，病人全部存活，症状和生化指标明显改善。现对诊断、检查定位、治疗方法和术后处理等进行讨论。
【机 构】
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100730 北京协和医院胸外科,100730 北京协和医院胸外科,100730 北京协和医院胸外科,100730 北京协和医院胸外科,100730 北京协和医院内分泌科,100730 北京协和医院病
【出 处】
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中华胸心血管外科杂志
【发表日期】
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1993年09期
其他文献
对83例中晚期食管癌贲门癌病人行手术切除治疗，于术中、术后对标本进行测量及病理学检查。44例食管癌中浸润最远达9.8cm，浸润近侧超过6.0cm的有4例（9%），远侧超过6.0cm的有7例（16%）。39例贲门癌浸润最远达13cm，浸润范围超过9.5cm者有4例（10%）。我们认为：食管、贲门癌外科治疗切除范围距肿瘤5.0cm可适宜于90%左右的病例；其余的切除应在8.0cm甚至10.0cm以上；
30例食管鳞癌病人术前测量CT扫描片的食管壁厚度，术后做相应部位管壁的病理组织学观察。两者对照研究发现：管壁厚度≤1cm时外侵率为6%，~2cm时为51%；~3cm时为79%；＞3cm者则无法手术切除。切除组平均食管壁厚为1.45cm，其中≤1cm占52%，~2cm占37%，~3cm占11%。探查组平均食管壁厚为2.80cm，其中≤1cm占9%，~2cm占16%，＞2cm占75%。文章讨论了以CT
经口推入置管术治疗25例因不能切除，但有严重进食梗阻或（和）合并食管纵隔瘘或食管气管瘘的晚期食管癌病人。置管后进食状况均明显改善，生活质量提高。其中7例食管纵隔瘘及2例食管气管瘘的瘘管被阻断。此法简单、创伤小、并发症少、病人痛苦少、效果满意、易被病人接受。
食管胃吻合口严重狭窄是食管癌、贲门癌术后严重并发症之一；通常采用内窥镜下食管扩张术或再次开胸手术治疗。我们报道10例手术切除狭窄吻合口，原位食管胃端端吻合。无吻合口漏或手术死亡。随访1至5年，无吻合口再狭窄。现就再手术的适应证、术前准备和手术方法进行讨论并提出看法。
自1977年1月~1991年10月，我们手术治疗早期食管癌27例。手术切除率100%，手术并发症率7.4%，无手术死亡。5年生存率88.2%（15/17），10年生存率66.7%（4/6）。对早期食管癌的诊断及手术治疗进行讨论。
总结74例手术治疗并经病理证实的纵隔畸胎类肿瘤。其临床特点是：发病年龄多在40岁以下，肿瘤压迫、外穿、恶变和继发感染常使临床表现复杂化，并易引起误诊误治。近年，CT扫描和核磁共振（MRI）检查，使其确诊率大大提高；并对外科治疗的有关问题作了讨论。
对53例确诊为晚期肺癌丧失手术时机的病人，应用选择性肺动脉插管灌注抗癌药物进行治疗取得良好疗效：完全缓解20例（37.7%）、部分缓解17例（32.1%）、好转10例（18.9%）、稳定5例（9.4%）、恶化1例（1.9%）。全组病人均得到随访：生存3月占94.3%、6月占82.1%、1年占65.5%、2年占57.1%、3年占50%。我们对肺脏肺动脉供血及灌注作用和如何提高疗效进行了讨论。