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目的
探讨乳腺Paget病的早期诊断和治疗方法。
方法回顾性分析1995年1月至2018年6月温州医科大学附属第一医院收治的26例乳房Paget病患者的临床资料。
结果26例患者中，主要临床表现为乳头湿疹样改变19例（73.1%）、伴乳头溢液9例（34.6%）及乳腺肿块6例（23.1%）。本病确诊分别通过刮片细胞学4例（15.4%）、活检8例（30.8%）及针吸细胞学或切除后病理检查14例（53.8%）。单纯乳头Paget病3例（11.5%），伴导管内癌18例（69.2%）及伴浸润性导管癌5例（19.2%）。病理TNM分期分别是0期19例（73.1%），Ⅰ期3例（11.5%），Ⅱ期2例（7.7%），Ⅲ期2例（7.7%）及Ⅳ期0例。实施乳腺癌根治术2例，改良根治术18例，单纯乳房切除术4例，乳房切除+低位腋窝淋巴结切除+术中快速冰冻检查2例。术后采用CEF（环磷酰胺+表柔比星+替加氟）/EC（表柔比星+环磷酰胺）+ T（多西他赛）或TP（多西他赛+顺铂）方案实施辅助化疗14例，曲妥珠单抗靶向治疗2例、辅助放疗5例。除1例失访外，其他25例患者随访8~108个月，5年生存率为96.0%（24/25），10年生存率为52.0%（13/25）。
结论乳房Paget病确诊依赖细胞学或病理学检查，而治疗则根据肿瘤分期、合并其他类型乳腺癌及有无腋窝淋巴结转移等，选择手术为主的综合治疗。