目的　分析三维适形放疗非小细胞肺癌 (NSCLC)患者放射性食管损伤的临床物理因素 ,为优化NSCLC三维适形放疗计划提供参考标准。方法　 87例未经手术治疗的NSCLC患者接受三维适形放疗。回顾性分析所有患者三维适形计划及临床资料 ,评价食管损伤并对相关因素进行单因素、多因素分析。结果　 87例中发生急性食管炎 38例 ,其中 1级 2 4例 ,2级 8例 ,3级 5例 ,4级 1例。晚期食管反应 9例 ,其中 1级 2例 ,2级 3例 ,3级 4例。食管所受最小剂量平均值为 4 0 5cGy,最大剂量均值为 6 792cGy ,平均剂量平均值为 35 5 7cGy。与急性食管炎相关的因素有食管V50 、食管V60 、化疗及肺癌临床分型 ;与晚期食管损伤相关的因素有食管所受最大剂量、食管NTCP值。Logistic多元回归结果显示 ,急性放射性食管炎发生的独立影响因素为化疗、食管V50 、食管V60 (OR值分别为 3.5 32、1.0 89、0 .94 0 )。急性放射性食管炎、晚期食管反应对生存率影响不明显。结论　NSCLC三维适形放疗中是否接受化疗以及食管V50 、食管V60 是引起急性放射性食管炎的主要原因 ,建议中央型NSCLC制定三维适形放疗计划时考虑以上因素。