论文部分内容阅读
【摘要】目的观察辛伐他汀联合丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法将60例不稳定性心绞痛患者随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组在常规治疗的基础上加用辛伐他汀联合丹红注射液进行治疗，对照组则只给予常规治疗。结果经规范化治疗两周后，治疗组在临床疗效上优于对照组（P<0.05）：治疗组显效10例，有效16例，总有效率为86.7%；对照组显效7例，有效13例，总有效率为66.7%。结论辛伐他汀联合丹红注射液治疗不稳定型心绞痛，能有效减少心绞痛发作次数，降低心血管事件发生率，且副作用少，值得临床推广。
【关键词】辛伐他汀；丹红注射液；不稳定型心绞痛
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.502文章编号：1004-7484（2014）-04-2202-01不稳定型心绞痛（Unstable Angina Pectoris，UAP），是临床常见的急性冠状动脉综合征，介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间，多认为是由于动脉粥样硬化斑块破裂，内皮下致血栓形成物质暴露，诱发急性血栓形成，并伴有不同程度的表面血栓形成及远端血管栓塞而导致心肌供血减少，造成心肌缺血缺氧而产生疼痛症状。主要表现为初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变等。由于UPA发病率高，病情变化快，且极易恶化为急性心肌梗死和缺血性猝死，因此及时有效的治疗十分关键。本文回顾性分析60例于我院就诊治疗的不稳定型心绞痛患者联合应用辛伐他汀和丹红注射液，分析疗效。1资料与方法
1.1病例选择选取2012年9月——2013年9月来我院进行治疗的不稳定型心绞痛患者60例，入选病例皆符合世界卫生组织（WHO）和国际心脏病学会（ISFC）以及中华医学会心血管病学分会制定的《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》的诊断标准。对所有患者依据心绞痛发作的性质、特点、发作时体征和发作时心电图改变以及冠心病危险因素等进行综合性的临床诊断。
1.2一般资料将60名患者随机分为2组，治疗组30例，男21例，女9例，年龄36岁-82岁（56.20岁±8.76岁），合并高血压10例，中风后遗症9例，冠心病9例，其他2例；对照组30例，男19例，女11例，年龄37岁-75岁（53.60岁±7.89岁），合并高血压9例，中风后遗症11例，冠心病7例，其他3例。两组病例一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.3治疗方法两组均予以常规治疗：消心痛、肠溶阿司匹林、美托洛尔、卡托普利口服；异舒吉含镁极化液每日1次静脉滴注；低分子肝素钙5000单位，12小时1次皮下注射。而治疗组则要在常规治疗的基础之上，加用辛伐他汀和丹红注射液：丹红注射液30ml+氯化钠注射液250rnl，每日一次静脉滴注；辛伐他汀20mg，每晚1次口服。两组均进行2周的连续治疗。
1.4观察指标①详细记录治疗前后心绞痛发作次数、疼痛程度、持续时间及缓解时间；②治疗前后血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、C-反应蛋白（CRP）情况；③心电图ST-T变化；④肝、肾功能及不良反应。
1.5疗效判定显效：同等负荷引起心绞痛或心绞痛发次数减少>80%，心电图示正常或大致恢复正常或ST段明显恢复、倒置T波恢复直立。有效：心绞痛发作次数和持续时间减少>50%，心电图显示ST—T有所恢复。无效：心绞痛无改善，达不到上述指标或加重。
1.6统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，数据以百分数表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义的标準。2结果
2.1临床疗效治疗组30例，显效10例（33.33%），有效16例（53.33%），无效4例（13.33%），总有效率86.7%。对照组30例，显效7例（23.33）%），有效12例（43.3%），无效10例（33.33%），总有效率66.7%。
2.2不良反应两组患者在治疗期间均未见明显不良反应；治疗前后血、尿常规、肝、肾功能均无明显异常。3讨论
不稳定型心绞痛作为急性冠脉综合征的一种临床类型，其病理生理机制是：不稳定粥样斑块破裂导致血小板聚集和（或）伴有血栓形成或血管收缩，使心肌供血原发减少。在治疗过程中，稳定斑块、抑制粥样斑块内炎症反应、缓解血管收缩是治疗的关键。因此，我们在常规治疗的基础上联合应用辛伐他汀和丹红注射液，总有效率可达86.7%。辛伐他汀属于羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG—COA）还原酶抑制剂，可以通过降低极低密度脂蛋白及提高HDL的调脂作用，减少心血管不良事件的发生。而丹红注射液的主要成份是丹参和红花，其中丹参具有活血化瘀、扩张血管、解除血管痉挛、降低血小板聚集和血液黏度、以及清除自由基等效用；红花则可以活血、止痛、润燥、散肿及通经。因此，在常规治疗的基础上，将辛伐他汀和丹红注射液两药合用，对于不稳定型心绞痛的治疗更加安全，且临床疗效显著，值得推广。参考文献
[1]安玲，董军梅，牛振霞.丹红注射液治疗不稳定性心绞痛的疗效观察[J].光明中医，2009，（02）.
[2]宁鸽.辛伐他汀在不稳定型心绞痛中的作用[J].中国社区医师（综合版），2007，（05）.
[3]王培娜.丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].河南大学学报（医学版），2009，（02）.
[4]赵大宇，王荣军，王艳英.丹红注射液治疗不稳定型心绞痛临床观察[J].实用药物与临床，2008，（03）.
【关键词】辛伐他汀；丹红注射液；不稳定型心绞痛
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.502文章编号：1004-7484（2014）-04-2202-01不稳定型心绞痛（Unstable Angina Pectoris，UAP），是临床常见的急性冠状动脉综合征，介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间，多认为是由于动脉粥样硬化斑块破裂，内皮下致血栓形成物质暴露，诱发急性血栓形成，并伴有不同程度的表面血栓形成及远端血管栓塞而导致心肌供血减少，造成心肌缺血缺氧而产生疼痛症状。主要表现为初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变等。由于UPA发病率高，病情变化快，且极易恶化为急性心肌梗死和缺血性猝死，因此及时有效的治疗十分关键。本文回顾性分析60例于我院就诊治疗的不稳定型心绞痛患者联合应用辛伐他汀和丹红注射液，分析疗效。1资料与方法
1.1病例选择选取2012年9月——2013年9月来我院进行治疗的不稳定型心绞痛患者60例，入选病例皆符合世界卫生组织（WHO）和国际心脏病学会（ISFC）以及中华医学会心血管病学分会制定的《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》的诊断标准。对所有患者依据心绞痛发作的性质、特点、发作时体征和发作时心电图改变以及冠心病危险因素等进行综合性的临床诊断。
1.2一般资料将60名患者随机分为2组，治疗组30例，男21例，女9例，年龄36岁-82岁（56.20岁±8.76岁），合并高血压10例，中风后遗症9例，冠心病9例，其他2例；对照组30例，男19例，女11例，年龄37岁-75岁（53.60岁±7.89岁），合并高血压9例，中风后遗症11例，冠心病7例，其他3例。两组病例一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.3治疗方法两组均予以常规治疗：消心痛、肠溶阿司匹林、美托洛尔、卡托普利口服；异舒吉含镁极化液每日1次静脉滴注；低分子肝素钙5000单位，12小时1次皮下注射。而治疗组则要在常规治疗的基础之上，加用辛伐他汀和丹红注射液：丹红注射液30ml+氯化钠注射液250rnl，每日一次静脉滴注；辛伐他汀20mg，每晚1次口服。两组均进行2周的连续治疗。
1.4观察指标①详细记录治疗前后心绞痛发作次数、疼痛程度、持续时间及缓解时间；②治疗前后血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、C-反应蛋白（CRP）情况；③心电图ST-T变化；④肝、肾功能及不良反应。
1.5疗效判定显效：同等负荷引起心绞痛或心绞痛发次数减少>80%，心电图示正常或大致恢复正常或ST段明显恢复、倒置T波恢复直立。有效：心绞痛发作次数和持续时间减少>50%，心电图显示ST—T有所恢复。无效：心绞痛无改善，达不到上述指标或加重。
1.6统计学方法采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，数据以百分数表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义的标準。2结果
2.1临床疗效治疗组30例，显效10例（33.33%），有效16例（53.33%），无效4例（13.33%），总有效率86.7%。对照组30例，显效7例（23.33）%），有效12例（43.3%），无效10例（33.33%），总有效率66.7%。
2.2不良反应两组患者在治疗期间均未见明显不良反应；治疗前后血、尿常规、肝、肾功能均无明显异常。3讨论
不稳定型心绞痛作为急性冠脉综合征的一种临床类型，其病理生理机制是：不稳定粥样斑块破裂导致血小板聚集和（或）伴有血栓形成或血管收缩，使心肌供血原发减少。在治疗过程中，稳定斑块、抑制粥样斑块内炎症反应、缓解血管收缩是治疗的关键。因此，我们在常规治疗的基础上联合应用辛伐他汀和丹红注射液，总有效率可达86.7%。辛伐他汀属于羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG—COA）还原酶抑制剂，可以通过降低极低密度脂蛋白及提高HDL的调脂作用，减少心血管不良事件的发生。而丹红注射液的主要成份是丹参和红花，其中丹参具有活血化瘀、扩张血管、解除血管痉挛、降低血小板聚集和血液黏度、以及清除自由基等效用；红花则可以活血、止痛、润燥、散肿及通经。因此，在常规治疗的基础上，将辛伐他汀和丹红注射液两药合用，对于不稳定型心绞痛的治疗更加安全，且临床疗效显著，值得推广。参考文献
[1]安玲，董军梅，牛振霞.丹红注射液治疗不稳定性心绞痛的疗效观察[J].光明中医，2009，（02）.
[2]宁鸽.辛伐他汀在不稳定型心绞痛中的作用[J].中国社区医师（综合版），2007，（05）.
[3]王培娜.丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].河南大学学报（医学版），2009，（02）.
[4]赵大宇，王荣军，王艳英.丹红注射液治疗不稳定型心绞痛临床观察[J].实用药物与临床，2008，（03）.