目的 通过切开硬脑膜和蛛网膜与不切开硬脑膜的开颅手术分析大分子物质是否会进入脑脊液和脑实质内. 方法 将成年雄性SD大鼠采用随机数字表法分成3组,分别为实验组A、实验组B和对照组C.A组在全身麻醉下行开颅手术,剪开硬脑膜和蛛网膜;B组仅做硬脑膜外的开颅手术;C组只麻醉,不做开颅手术.使用伊文思蓝作为示踪剂来检测实验结果,分别于不同时间点(1,3,6,12,24,72 h、1周)之前0.5 h内通过静脉注射一定剂量的伊文思蓝,0.5 h后处死,收取脑标本.采用荧光分光光度计测量脑组织中伊文思蓝的含量,分别进行统计学处理.对照组除未做开颅手术外,其他处理同实验组.取一部分A组和B组大鼠分别于术前和术后3,72 h进行脑组织含水量测定. 结果 脑组织取材时可见A组1,3,6,12,24 h局部呈浅蓝色,72 h脑组织的浅蓝色较微弱,1周未发现蓝染.B组和C组局部脑组织未发现蓝染.A组术后1,3,6,12,24,72 h和1周脑组织中伊文思蓝的含量[(18.07±1.25)μg/ml、(36.21±0.78)μg/ml、(25.73±1.14)μg/ml、(16.53±0.84)μg/ml、(23.34±1.91)/μg/ml、(43.34±2.25)μg/ml、(25.27±1.88)μg/ml]均比B组[(3.15±0.45)μg/ml、(3.36±0.33)μg/ml、(2.98±0.54)μg/ml、(3.47±0.55)μg/ml、(3.54±0.37)μg/ml、(2.88±0.42)μg/ml、(2.85±0.22)μg/ml]和C组[(2.97±0.37)μg/ml]高(P<0.01).利用干湿重法进行术前、后脑组织含水量测定,结果显示术前后脑组织含水量改变差异无统计学意义(P>0.05). 结论 开颅术后一些大分子物质能通过头皮创面渗出,在硬脑膜缝合不十分严密的情况下,能越过血脑屏障和血脑脊液屏障直接进入蛛网膜下腔,并进入脑组织内。