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探讨宫颈癌术后放疗行限定骨盆IMRT计划(BM-sparing IMRT)对靶区剂量、OAR以及血液不良反应的影响。
方法选取10例接受术后放疗的宫颈癌患者，通过瓦里安TPS对同一图像分别行BM-sparing IMRT和常规IMRT，比较2种计划中骨盆受量差异、靶区剂量分布以及其他OAR受量差异。选取30例既往接受术后放疗的宫颈癌患者，Pearson法分析骨盆受量与骨盆冠状轴、矢状轴、垂直轴长度与体积相关性。选取41例接受术后放疗的宫颈癌患者，随机分为观察组和对照组，观察组疗前行BM-sparing IMRT计划并按要求限定骨盆受量，对照组行常规IMRT；Logistic回归分析2个组患者≥2级血液不良反应发生与骨盆受量相关性。
结果BM-sparing IMRT与IMRT均能达到CTV剂量要求，OAR受量相近(P均>0.05)。BM-sparing IMRT骨盆的Dmean、V10、V20、V40、V50均低于IMRT (P＝0.003～0.045)。Pearson法相关分析结果显示骨盆的Dmean、V20、V30、V40、V50与骨盆冠状轴长呈负相关(P＝0.008～0.038)。观察组患者的血液不良反应发生率明显低于对照组(P＝0.019)。Logistic回归分析结果显示血液不良反应发生与骨盆V20相关(OR＝1.191，P＝0.042)。
结论宫颈癌术后放疗行BM-sparing IMRT能降低骨盆受量和血液不良反应发生率，骨盆受量与骨盆冠状轴长呈负相关，血液不良反应发生与骨盆V20相关。