比较近20年枢椎脊索瘤全脊椎切除手术治疗的变化及其疗效。
方法回顾性分析1996年1月至2014年7月20例行全脊椎切除的枢椎脊索瘤患者资料，男11例，女9例；年龄26~70岁，平均48.5岁；术前脊髓损伤按Frankel分级，C级2例，D级6例，E级12例。确诊时肿瘤均已突破骨间室，累及前、中、后三柱，椎动脉均被侵袭，14例单侧累及，6例双侧累及。所有患者均采用前后联合入路全脊椎切除手术，均接受放射治疗。比较一期或二期手术和不同手术顺序患者的出血量、手术时间、并发症及复发率和死亡率的差异。
结果20例患者均随访14~176个月。一期完成手术12例，分期完成8例。一期手术患者术前C级2例，术后均恢复到D级；术前D级4例，术后3例恢复正常，1例仍为D级；平均手术时间（9.9±1.2）h，平均出血量（3 325.0±1 015.4）ml；复发率72.7%（8/11），死亡率58.3%（7/12），五年无瘤生存率36%，五年生存率45%。二期手术患者术前D级2例，术后均恢复正常；平均手术时间（10.7±2.7）h，平均出血量（2 787.5±1 698.3）ml；复发率28.6%（2/7），死亡率53.8%（3/8），五年无瘤生存率51%，五年生存率69%。先前路手术程序13例，先后路手术7例。先前路手术的平均手术时间（10.0±1.4）h，平均出血量（3 533.0±901.8）ml；复发率75%（9/12），死亡率37.5%（7/13），五年无瘤生存率33%，五年生存率50%。先后路手术的平均手术时间（10.6±2.7）h，平均出血量（2 475.0± 1 629.9）ml；复发率16.7%（1/6），死亡率42.9%（3/7），五年无瘤生存率67%，五年生存率50%。先后路再前路手术发生咽后壁延迟不愈合的患者比例50％高于先前路再后路手术的8.3%，但差异无统计学意义。分期与否和不同手术顺序的手术时间、出血量及手术并发症比较差异无统计学意义。
结论近20年枢椎脊索瘤全脊椎切除由分一期改成分二期手术，手术顺序由先前路再后路变为先后路再前路手术；分期的先后路再前路手术能降低肿瘤复发率。