目的探讨IgA肾病患者肾脏生存及其预后影响因素。方法分析北医三院肾内科肾活检确诊且随访时间在1年以上的IgA肾病患者的临床资料及病理改变,以患者进入终末期肾脏病(ESRD)为随访终点,进行Ka-plan-Meier生存分析和多因素Cox回归分析。结果入选的206例IgA肾病患者的平均随访时间为(60.8±44.7)个月,有28例(13.6%)进入EDRD,患者1、5、10和15年的肾存活率分别为95.8%、85.1%、69.7%和50.9%。单因素生存分析发现肾活检时高血压(P<0.001)、血肌酐>132.6μmol/L(P<0.001)、尿蛋白>1.5g/d(P<0.001)、低白蛋白血症(P<0.01)、Lee氏病理分级(P<0.001)、节段性肾小球硬化(P<0.001)、小动脉病变(P<0.001)是患者肾脏存活的影响因素;Cox回归分析发现肾活检时血肌酐(RR=1.02,95%CI1.01～1.03)、尿蛋白(RR=1.16,95%CI1.02～1.33)和Lee氏病理分级(RR=2.91,95%CI1.78～4.77)是IgA肾病患者预后的独立危险因素。结论 IgA肾病患15年后约半数可能进入ESRD,尿蛋白、血肌酐及Lee氏病理分级是其预后的独立危险因素。