【摘 要】
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目的探讨创伤失血性休克后小容量复苏与传统等渗溶液复苏对早期肺损伤的影响及其可能机制.方法 48只雄性SD大鼠随机分为3组.sham组、LRH组和HSH组,每组16只.LRH组和HSH组动物复制创伤失血性休克模型并维持低血压(MAP 40 mm Hg)60 min,其后5 min内开始复苏(LRH组以3倍于总失血量的乳酸林格氏液+5ml/kg体重的6%贺斯;HSH组以5ml/kg体重的7.5%氯化钠
【机 构】
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362000,泉州市,福建医科大学附属第二医院麻醉科,福建医科大学附属协和医院麻醉科,福建医科大学麻醉学研究室,
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目的探讨创伤失血性休克后小容量复苏与传统等渗溶液复苏对早期肺损伤的影响及其可能机制.方法 48只雄性SD大鼠随机分为3组.sham组、LRH组和HSH组,每组16只.LRH组和HSH组动物复制创伤失血性休克模型并维持低血压(MAP 40 mm Hg)60 min,其后5 min内开始复苏(LRH组以3倍于总失血量的乳酸林格氏液+5ml/kg体重的6%贺斯;HSH组以5ml/kg体重的7.5%氯化钠+6%贺斯复合液).sham组仅行动、静脉置管.分别于复苏后1h和24h两个时间点处死半数动物,测定肺组织MPO活性、肺水含量及光镜下肺组织形态学改变;休克前及复苏后各时间点分别采血测定中性粒细胞表面CDllb表达水平(流式细胞术).结果 LRH组肺组织MPO活性、肺水含量和中性粒细胞CDllb表达水平均比同一时间点HSH组和sham组高(P＜0.05或P＜0.01);HSH组肺损伤评分比LRH组低(P＜0.05或P＜0.01);LRH组复苏后1 h可见肺泡间质增宽,肺微血管周围有较多炎症细胞聚集,在复苏后24 h上述改变更加明显,而且可见肺泡间质水肿,肺泡腔渗出.HSH组复苏后1 h肺组织结构基本正常,在复苏后24 h有少量炎症细胞浸润.结论创伤失血性休克采用LRH复苏后早期即出现明显肺损伤,而用HSH复苏对早期肺损伤具有显著的保护作用;LRH复苏使PMNs表面CDllb表达升高从而激活了PMNs,HSH复苏对CDllb表达升高的影响不明显.
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