背景 病耻感是造成精神分裂症患者残疾的重要影响因素之一,既往研究表明病耻感和希望与心理韧性、精神残疾呈显著相关关系,但各因素间相互作用机制尚未明确。目的 探讨病耻感与精神残疾的关系,以及希望与心理韧性的内在作用机制。方法 采用方便取样法,选取2018年9—12月哈尔滨市精神专科白渔泡医院和大庆市第三医院住院的精神分裂症患者。采用世界卫生组织残疾评定量表、精神疾病内在化病耻感量表、心理韧性量表、精神分裂症患者希望量表对患者进行调查。结果 共发放问卷310份,回收有效问卷304份,有效回收率为98.06%。有调节的中介效应分析表明,病耻感可显著正向预测精神残疾(P<0.01);病耻感和希望对精神残疾的预测作用均显著(P<0.01),病耻感对希望的预测作用亦显著(P<0.01),希望在病耻感对精神残疾的影响中发挥部分中介作用;希望与心理韧性的乘积项对精神残疾的预测作用显著(P<0.01),心理韧性可在希望对精神残疾的预测作用中产生调节效应。结论 精神分裂症患者病耻感通过希望的中介作用和心理韧性的调节作用对精神残疾产生影响。