旧金山的全科家庭医生

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  前些年,一位在美国生活多年的朋友开玩笑说,美国人看病要预约很久,等轮到自己,恐怕也快病死了。
  于是,在我的印象中,美国人看病是一件令人望而生畏的事情:不仅贵,而且难。不过,后来我的一次亲身经历,让我改变了原来的看法。
  四年前我去美国,刚到旧金山的第三天就发烧了,于是,请朋友老李带我去一家医院看病。没想到,老李却不以为然地说:“在这里看病,不一定非得去医院,除非重病或者急诊。”
  “看病不去医院去哪里啊?”我觉得老李的说法不可思议。
  老李告诉我,像感冒、发烧之类的小病,首先要找家庭医生。美国人从出生到离世,一般情况下,生病只找自己的家庭医生。作为初级医疗服务的承担者,美国的家庭医生分流了大部分病人,家庭医生的数量占到全美医生总人数的80%以上。
  由于初来乍到,我只好听从老李的意见。在老李的帮助下,我上网查阅了旧金山几乎所有家庭医生的学历状况、学术能力、病人评价等信息。令我深感惊讶的是,他们无一不是美国名校毕业的医学博士。
  老李告诉我,与专科医生相比,家庭医生要全面掌握临床各科常见病、易发病及相关预防保健知识,还要经过社会学、心理学、运动学、营养学、康复训练学等全科知识的系统培训。此外,不分年龄、不论资历,还要经历七年一个周期的职业资格考试——合格者继续从业,不合格者吊销执业资格。因此,从个人能力来看,美国的家庭医生丝毫不逊色于专科医生。
  通过一番比较,老李替我预约了一家私人诊所的资深医生Dr.Josh Landy。
  “这些程序看起来挺繁琐,但你一旦跟醫生‘接上头’,就不用再费心了。”老李看出了我的心思。
  第二天早上10点,按照预约时间,我和老李提前五分钟到达诊所。令我惊讶的是,这家整洁的诊所里竟然只有我一名患者。Dr.Josh Landy仔细询问了我的情况之后,让一个护士领我到检查室抽血化验。很快,医生根据检验单制定了治疗方案。
  比起国内那些人满为患的大医院,这样从容的就医经历令我叹服。不过,我对一个问题也充满好奇:“在这里,是不是只有富人才请得起家庭医生?”
  “其实,这并非只是有钱人的消费项目。相反,大多数低收入且有医疗保险的人都有家庭医生,因为美国已经形成了较为完善的医疗保险体系。预约家庭医生的好处是,医患双方可以确定什么时间去看病,这样就不用担心到医院挂不上号,也不用在医院排队候诊,就诊秩序也会井然有序。”老李笑着说,“另外,一天看多少个病人,由家庭医生自由掌控,这样患者就能获得高质量的医疗服务。”
  “一般情况下,患者需要提前几天预约?万一出现急诊或重病怎么办?会不会发生‘轮到自己,恐怕也快病死了’这种情况?”我有点疑虑。
  “假如不是病得很严重而且必须当天看医生的话,的确有时候约不上家庭医生,特别是口碑好的家庭医生。赶上患者多的时候,预约到几周以后也是很常见的事情。不过,如果患者特别着急,在跟家庭医生说明情况之后,医生一般也会给患者加急诊治。假如患者遇到肿瘤、心脏病等重大疾病时,家庭医生会将患者推荐给专科医生。此时,家庭医生需要向患者解释转诊原因,征得患者同意后,方可填写转诊单。”老李解释道。
  老李告诉我,因为家庭医生平时要督促服务对象定期检查,监控其健康状况;在其生病时,家庭医生能根据患者的医疗档案,及时制定最合适的治疗方案,“家庭医生制度”因此被称为“医疗保险基层就医首诊制度”,也被誉为医疗卫生体系的“守门人”。
  最近看到国内的一则重要新闻: 2018年1月24日,国务院办公厅发布《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》,旨在贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》要求。报道中有这样一段话:改革完善全科医生培养与使用激励机制,要遵循医疗卫生服务和临床医学人才成长规律,坚持政府主导,发挥市场机制作用,完善适应行业特点的全科医生培养制度,创新全科医生使用激励机制,加强贫困地区全科医生队伍建设。
  加快培养大批合格的全科医生,加强基层医疗卫生服务体系建设,推进家庭医生签约服务,建立分级诊疗制度,对于维护和增进人民群众健康意义重大。如果能在建立和完善全科医生制度的过程中开阔视野,把更多经验引入中国,相信很多医患纠纷会迎刃而解。
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