【摘 要】
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目的探讨生物蛋白胶和曲安奈德对犬食管内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)后狭窄的预防效果。方法健康12月龄普通家犬20只(雌雄不限,体质量12~15 kg),
【机 构】
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陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院全军消化病研究所, 重庆,400038;
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目的探讨生物蛋白胶和曲安奈德对犬食管内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)后狭窄的预防效果。方法健康12月龄普通家犬20只(雌雄不限,体质量12~15 kg),采用随机数字表法分为4组(n=5):联合治疗组、生物蛋白胶组、曲安奈德组和对照组,ESD术于食管距门齿30~34 cm处剥离食管黏膜3/4环周,建立创面,分别于创面喷涂生物蛋白胶+曲安奈德混悬液、生物蛋白胶溶液、曲安奈德溶液,对照组不用药物。术后6周胃镜检查后处死实验犬取食管标本观察大体形态、比较狭窄率,狭窄组织行HE染色和针对α-SMA的免疫组化染色。结果胃镜下见狭窄处瘢痕皱襞。大体标本见瘢痕处管壁变薄。相比曲安奈德组(P<0.05)和对照组(P<0.01),联合治疗组狭窄率更小;生物蛋白胶组较对照组狭窄率也更小(P<0.05)。HE染色见黏膜下层广泛的肌成纤维细胞、胶原纤维和固有肌层萎缩。与联合治疗组比较,曲安奈德组和对照组α-SMA表达量均显著增加(P<0.01);与生物蛋白胶组比较,曲安奈德组(P<0.01)和对照组(P<0.05)表达量也增加。结论食管ESD术后创面局部喷涂生物蛋白胶+曲安耐德混悬液或生物蛋白胶对术后狭窄有预防效果,其机制可能与减少黏膜下层纤维化和炎症反应有关,而单次喷涂曲安奈德对术后狭窄无效。
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