【摘 要】
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目的 探讨肝移植术中门静脉血栓的几种处理方法及其疗效.方法 回顾性分析773例次肝移植临床资料.773例中,107例病人有门静脉血栓,其中59例Ⅰ级;33例Ⅱ级;12例Ⅲ级;3例Ⅳ级.Ⅰ、Ⅱ级组行血栓切除或取栓术;Ⅲ级采用取栓术或肠系膜上静脉架桥的方式重建供肝门静脉;对Ⅳ级采用改良门腔静脉半转位术和门静脉胃冠状静脉吻合重建供肝门静脉.结果 Ⅰ、Ⅱ级组移植肝功能恢复良好,围手术期病死率为4.3%.Ⅲ
【机 构】
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200003,上海市第二军医大学附属长征医院器官移植中心,200003,上海市第二军医大学附属长征医院器官移植中心,200003,上海市第二军医大学附属长征医院器官移植中心,200003,上海市第二军
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目的 探讨肝移植术中门静脉血栓的几种处理方法及其疗效.方法 回顾性分析773例次肝移植临床资料.773例中,107例病人有门静脉血栓,其中59例Ⅰ级;33例Ⅱ级;12例Ⅲ级;3例Ⅳ级.Ⅰ、Ⅱ级组行血栓切除或取栓术;Ⅲ级采用取栓术或肠系膜上静脉架桥的方式重建供肝门静脉;对Ⅳ级采用改良门腔静脉半转位术和门静脉胃冠状静脉吻合重建供肝门静脉.结果 Ⅰ、Ⅱ级组移植肝功能恢复良好,围手术期病死率为4.3%.Ⅲ级取栓组5例肝功能恢复良好,围手术期无死亡.静脉架桥组7例中有2例肝功能恢复不佳,围手术期病死率为28.6%.Ⅳ级组肝功能恢复良好,围手术期无死亡.结论 门静脉血栓已非肝移植禁忌证,根据血栓的不同情况采取合理的手术方式重建门脉系统可以获得良好的治疗效果。
其他文献
研究显示,门静脉淤血所致的再灌注损伤在肝缺血再灌注损伤中具有重要作用~([1]),因而维护肠道屏障以减轻肝缺血再灌注损伤,具有重要意义.为此,笔者采用肝缺血再灌注动物模型,探讨谷氨酰胺(Gln)对肝脏高迁移率族蛋白B1(HMGB1)基因表达、内毒素血症和炎性介质的影响及其与肝损伤的关系。
先天性胆囊缺如少见，胆总管结石并发胆总管横结肠内瘘更少见，本文报道1例如下。患者，男，62岁。右上腹部反复隐痛3年，期间间断寒战、发热、黄疸，经抗炎对症治疗缓解。近1年伴腹泻，腹泻每日3～4次。2个月前开始右上腹部隐痛伴寒战、发热，抗炎对症治疗，近3d病情加重，高热不退，体温达39～40℃。B超示：肝硬化、脾大，肝内外胆管扩张，胆囊未显示。外院CT报告：肝硬化，脾大，胆囊炎，胆囊结石，肝内胆管及胆
肝尾状叶孤立转移病人的预后仍不是很明确.该研究分析了结肠癌肝尾状叶孤立转移灶切除病人的预后.作者回顾了114例可能治愈的结肠癌孤立肝转移灶肝切除病人的资料。
目的 探讨肝动脉插管化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合门静脉化疗(portal vein chemotherapy,PVC)对肝癌术后病人生存期的影响.方法 总结天津医科大学附属第三中心医院肝胆外科2000年1月至2007年7月符合研究条件的原发性肝细胞癌切除术病人168例.其中,术后联合TACE和PVC组48例,单纯TACE
病人,女,10岁.2008年7月10日无明显诱因出现右上腹疼痛,持续数小时后稍缓解.于当地医院就诊,CT检查显示肝右叶巨大囊样低密度影,内见两个液平,液平后部密度略高。
肝纤维化是机体针对各种慢性肝损伤所引起的一种损伤修复反应,其不断发展最终将导致肝硬化,而一旦发展为肝硬化,则惟一有效的治疗方法将是肝移植.近年来,许多学者采取多种方法试图来治疗肝纤维化,以防其发展为肝硬化.自体成体干细胞因具有多向分化能力及移植后不会发生排斥反应等优点,成为众多肝纤维化治疗方法中的研究热点,并取得了显著进展。
目的 对原位肝移植术后胆道并发症进行内镜观察和治疗,为肝移植胆管损伤机制的研究提供参考和帮助.方法 利用胆道内镜技术,对肝移植术后正常组、胆管损伤组、肝动脉损伤组的病例进行观察,内镜下取活检进行病理分析.对于无T管者,应用子母胆道镜进行.结果 正常的9例肝内外胆管解剖正常,无狭窄、瘢痕,胆管黏膜颜色正常,供-受体胆管吻合口愈合佳.病理学检查均可见修复性的黏膜组织,被覆上皮完整,上皮下纤维组织和小血
目的 探讨混合型肝癌的临床病理特点、诊断和手术方案选择.方法 回顾性分析北京协和医院1990年1月至2010年10月收治的经病理学确诊的12例混合型肝癌临床资料,总结其临床病理特点、诊断及手术方案选择,根据随访结果应用SPSS 13.0软件Kaplan-Meier法绘制生存曲线.结果 12例患者术前均误诊为原发性肝细胞癌,术后经病理学证实为混合型肝癌.其中男性10例(83.3％),女性2例(16.
目的 分析LC术中胆囊癌及胆管癌误诊和漏诊.方法 回顾性分析近年LC胆囊癌和胆管癌误诊和漏诊17例的病人资料,部分病人得到二次根治性切除,其他已晚期无法治疗.结果 17例中,胆囊癌14例,胆管癌3例.第四军医大学西京医院3例中,2例二次手术,1例不接受手术.门诊8例,其中3例Trocar切口种植转移,5例建议扩大手术.会诊6例,其中4例再次手术,1例不接受手术,1例转该院手术.结论 LC中有可疑病
肝外胆管良性狭窄可由多种病因所致,如:手术损伤、吻合口狭窄及慢性胰腺炎等,少见病因则有Mirizzi综合征、寄生虫感染、血管畸形等[1].原发性胆管良性狭窄较为罕见,现将本治疗组收治的3例原发性胆总管中段良性狭窄报告如下。