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摘要：慢性肺源性心臟病（Chronic Pulmoary Disease又称作是肺心病），是现代中老年人当中非常常见的一种疾病类型，这种疾病的诱发原因，往往是因为急性呼吸道的感染等而引发的心肺功能失代偿期，亦或是肺动脉、胸廓和肺组织、的慢性病变，而开始慢慢对肺组织的结构和功能引发异常，同时对于肺血管的阻力开始增大，对于肺动脉的压力开始增高，继而使得右心开始进行扩张，肺也随之增大，渐渐伴有（或者不伴有）右心衰竭的心脏病。最常规的应用是抗感染、吸氧、强心、利尿及调节电解质平衡等综合治疗，疗效不够显著。本文是对于老年人慢性肺源性心脏病失代偿期治疗进行研究。
关键词：老年人;慢性肺源性心脏病;失代偿期;治疗
随着我们国家过度发展经济而忽略环境，导致社区的环境开始变差，生活压力也开始加剧，这就导致了很多慢性病的发生。随着我国吸烟人数的不断增加，慢性肺源性心脏病的患者开始变的越来越多，在这些患者当中，老年人占了很重要的比重，住院率高达39.2%～47%，而慢性肺源性心脏病大多数都是处于心肺功能的失代偿期（急性加重期也包含在其中）。
一、初期关于感染的判断和抗菌药物的选择
不管是肺部或是支气管，这些部位感染的发生，是加重心肺功能进入失代偿阶段最常见也是最主要的原因，因此，在初期的感染就要有足够高的重视，才能够避免后面慢性肺源性心脏病的发生。
1.诱发原因
过度的劳累和生活压力的过大，亦或是身体受凉，这些都是可能诱发的主要因素。
2.病原菌的感染
所谓的病原菌就是我们所熟知的病毒、真菌、细菌等。这其中我们最熟悉的，也正是最容易诱发感染的病原菌：细菌。
3.检测接结果前的工作
在进行病原学微生物的检测后，在等待结果的过程中，医护人员需要根据患者的（胸部）X光线照片、痰液性状、临床表现，并将医师的临床实践经验（采用单一用药还是联合用药），去选择抗菌药物的数量和种类。再然后，根据感染患者病情的轻重程度和感染患者自身的承受能力，去决定使用药物的计量，还有药物的具体运用目的，以确保药物的副作用不会对感染者的身体造成太大的伤害，也不要超出感染者的承受范围。
4.观察感染者的治疗反应
医护人员要对感染患者的抗感染治疗过程进行严密地观察，才更好的记录、追踪、分析感染患者在抗感染治疗过程中出现的一切体态特征，及时对治疗过程和抗菌的药物进行调整，使得抗菌药物得到最大程度合理使用，感染患者也能够达到最高效的治疗结果。
二、关于心力衰竭的判断
慢性肺源性心脏病的失代偿期往往都会有心力衰竭的存在。所以，在出现心力衰竭的时候，要判断是半边心脏（左为主还是右为主）出现的衰竭，还是全部心脏出现的衰竭。
在所有的慢性肺源性心脏病患者当中，老年的慢性肺源性心脏病往往同时伴随着高心病或者是冠心病。除此之外，慢性肺源性心脏病的失代偿期，有的患者还会在严重感染中有缺氧等情况出现，还会伴随心肌的毒性影响。因此，在失代偿期的心肌功能处于一个非常脆弱的阶段，非常容易受到药物的毒性作用，在治疗的过程当中，切记不要用心率作为用药和疗效判断的唯一指标。
三、关于呼吸衰竭的判断
慢性肺源性心脏病的失代偿期不仅会伴有心力衰竭的情况，还会有呼吸衰竭的情况出现，因此，在慢性肺源性心脏病的失代偿期，血液气体的分析和电介质的检测是不可避免地监测项目。
四、老年人慢性肺源性心脏病的识别
老年人慢性肺源性心脏病的失代偿期，如果出现了意识障碍，首先要快速思考，找出原因（酸碱失衡？肺性脑病？感染中毒性精神反应？动脉硬化）。
五、老年人慢性肺源性心脏病失代偿期的治理
1.首先应当最快速的尽一切可能去控制感染。
2.保持呼吸道的有效畅通，当出现呼吸不顺的时候要及时进行改善，保障患者能沟通每天正常吸入氧气，呼出二氧化碳。
3.要选择适量的中枢性呼吸兴奋剂，并且要间隔（或持续）的进行静脉途径的供药。
在最开头提及过，慢性肺源性心脏病的失代偿期，常常会因为利尿、呼吸衰竭、感染、心力衰竭、进食少等因素的影响，而导致身体内部的酸碱失衡和电介质的紊乱（比如呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒等）严重的时候，还会出现混合性酸碱的失衡，甚至很有可能威胁患者生命安全。因此，处于慢性肺源性心脏病失代偿期的患者，特别是老年人，必须要定期定量的记录出入水量，并且身体的各项状态进行观察，同时还要观察和记录静脉输液量和输液量当中的成分，甚至是饮食热量的供给、定期血气和电介质的检测，都要进行观察记录，然后对上述所有的数据结果进行综合性的比对，并决定最中的处理方式。
六、休克类型的具体分类和治疗重点
在中老年的慢性肺源性心脏病的失代偿期，不可避免地会出现血压下降、休克等现象出现，造成老年人慢性肺源性心脏病失代偿期休克的原因有：
1.由于感染而导致的中毒性休克;
2.心源性休克（指的是心衰严重或者是心律的失常）;
3.失血性休克（上消化道应激性溃疡出血）。
所以，老年人在慢性肺源性心脏病的失代偿期，医护人员要格外注意血压的变化情况，当有休克情况出现的时候，要及时迅速地做出分析，找到原因并进行及时果断地治疗。当然，不同的休克原因也有不同的治疗重点：
1.感染性休克：治疗过程中以控制感染为重点。
2.心源性休克：强心治疗与护心治疗相结合。
3.失血性休克：及时不断地补充血循环量，并进行止血剂治疗。
七、老年人慢性肺源性心脏病失代偿期合并症和并发症的识别
老年人的慢性肺源性心脏病失代偿期，常常会伴随着冠心病、糖尿病或者慢性肾病的存在，因此，在诊断和治疗的过程当中，必须要进行全方位的考虑，在治疗上进行统筹安排，并做协调处理。
小结
老年人的慢性肺源性心脏病失代偿期，往往病情比较严重，甚至很多的老年患者都会在意识方面具有障碍，因此要对他们进行更加耐心、精心、及时的护理，这有利于防止病情的进一步恶化，面对突发情况也能够进行更加及时的处理，防止遗憾地出现。
参考文献：
[1]王少红， 刘杰， 张艳萍. 酚妥拉明泵入治疗慢性肺源性心脏病失代偿期的临床观察[J]. 中国社区医师， 2019， 35（01）：69-70.
[2]藤长波. 老年人慢性肺源性心脏病发病危险因素分析[J]. 中西医结合心血管病杂志（电子版）， 2019（8）：24-25.
[3]郑传进， 陈创坤， 郑智鑫. 丹参多酚治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的效果研究[J]. 深圳中西医结合杂志， 2019， 29（04）：36-37.
关键词：老年人;慢性肺源性心脏病;失代偿期;治疗
随着我们国家过度发展经济而忽略环境，导致社区的环境开始变差，生活压力也开始加剧，这就导致了很多慢性病的发生。随着我国吸烟人数的不断增加，慢性肺源性心脏病的患者开始变的越来越多，在这些患者当中，老年人占了很重要的比重，住院率高达39.2%～47%，而慢性肺源性心脏病大多数都是处于心肺功能的失代偿期（急性加重期也包含在其中）。
一、初期关于感染的判断和抗菌药物的选择
不管是肺部或是支气管，这些部位感染的发生，是加重心肺功能进入失代偿阶段最常见也是最主要的原因，因此，在初期的感染就要有足够高的重视，才能够避免后面慢性肺源性心脏病的发生。
1.诱发原因
过度的劳累和生活压力的过大，亦或是身体受凉，这些都是可能诱发的主要因素。
2.病原菌的感染
所谓的病原菌就是我们所熟知的病毒、真菌、细菌等。这其中我们最熟悉的，也正是最容易诱发感染的病原菌：细菌。
3.检测接结果前的工作
在进行病原学微生物的检测后，在等待结果的过程中，医护人员需要根据患者的（胸部）X光线照片、痰液性状、临床表现，并将医师的临床实践经验（采用单一用药还是联合用药），去选择抗菌药物的数量和种类。再然后，根据感染患者病情的轻重程度和感染患者自身的承受能力，去决定使用药物的计量，还有药物的具体运用目的，以确保药物的副作用不会对感染者的身体造成太大的伤害，也不要超出感染者的承受范围。
4.观察感染者的治疗反应
医护人员要对感染患者的抗感染治疗过程进行严密地观察，才更好的记录、追踪、分析感染患者在抗感染治疗过程中出现的一切体态特征，及时对治疗过程和抗菌的药物进行调整，使得抗菌药物得到最大程度合理使用，感染患者也能够达到最高效的治疗结果。
二、关于心力衰竭的判断
慢性肺源性心脏病的失代偿期往往都会有心力衰竭的存在。所以，在出现心力衰竭的时候，要判断是半边心脏（左为主还是右为主）出现的衰竭，还是全部心脏出现的衰竭。
在所有的慢性肺源性心脏病患者当中，老年的慢性肺源性心脏病往往同时伴随着高心病或者是冠心病。除此之外，慢性肺源性心脏病的失代偿期，有的患者还会在严重感染中有缺氧等情况出现，还会伴随心肌的毒性影响。因此，在失代偿期的心肌功能处于一个非常脆弱的阶段，非常容易受到药物的毒性作用，在治疗的过程当中，切记不要用心率作为用药和疗效判断的唯一指标。
三、关于呼吸衰竭的判断
慢性肺源性心脏病的失代偿期不仅会伴有心力衰竭的情况，还会有呼吸衰竭的情况出现，因此，在慢性肺源性心脏病的失代偿期，血液气体的分析和电介质的检测是不可避免地监测项目。
四、老年人慢性肺源性心脏病的识别
老年人慢性肺源性心脏病的失代偿期，如果出现了意识障碍，首先要快速思考，找出原因（酸碱失衡？肺性脑病？感染中毒性精神反应？动脉硬化）。
五、老年人慢性肺源性心脏病失代偿期的治理
1.首先应当最快速的尽一切可能去控制感染。
2.保持呼吸道的有效畅通，当出现呼吸不顺的时候要及时进行改善，保障患者能沟通每天正常吸入氧气，呼出二氧化碳。
3.要选择适量的中枢性呼吸兴奋剂，并且要间隔（或持续）的进行静脉途径的供药。
在最开头提及过，慢性肺源性心脏病的失代偿期，常常会因为利尿、呼吸衰竭、感染、心力衰竭、进食少等因素的影响，而导致身体内部的酸碱失衡和电介质的紊乱（比如呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒等）严重的时候，还会出现混合性酸碱的失衡，甚至很有可能威胁患者生命安全。因此，处于慢性肺源性心脏病失代偿期的患者，特别是老年人，必须要定期定量的记录出入水量，并且身体的各项状态进行观察，同时还要观察和记录静脉输液量和输液量当中的成分，甚至是饮食热量的供给、定期血气和电介质的检测，都要进行观察记录，然后对上述所有的数据结果进行综合性的比对，并决定最中的处理方式。
六、休克类型的具体分类和治疗重点
在中老年的慢性肺源性心脏病的失代偿期，不可避免地会出现血压下降、休克等现象出现，造成老年人慢性肺源性心脏病失代偿期休克的原因有：
1.由于感染而导致的中毒性休克;
2.心源性休克（指的是心衰严重或者是心律的失常）;
3.失血性休克（上消化道应激性溃疡出血）。
所以，老年人在慢性肺源性心脏病的失代偿期，医护人员要格外注意血压的变化情况，当有休克情况出现的时候，要及时迅速地做出分析，找到原因并进行及时果断地治疗。当然，不同的休克原因也有不同的治疗重点：
1.感染性休克：治疗过程中以控制感染为重点。
2.心源性休克：强心治疗与护心治疗相结合。
3.失血性休克：及时不断地补充血循环量，并进行止血剂治疗。
七、老年人慢性肺源性心脏病失代偿期合并症和并发症的识别
老年人的慢性肺源性心脏病失代偿期，常常会伴随着冠心病、糖尿病或者慢性肾病的存在，因此，在诊断和治疗的过程当中，必须要进行全方位的考虑，在治疗上进行统筹安排，并做协调处理。
小结
老年人的慢性肺源性心脏病失代偿期，往往病情比较严重，甚至很多的老年患者都会在意识方面具有障碍，因此要对他们进行更加耐心、精心、及时的护理，这有利于防止病情的进一步恶化，面对突发情况也能够进行更加及时的处理，防止遗憾地出现。
参考文献：
[1]王少红， 刘杰， 张艳萍. 酚妥拉明泵入治疗慢性肺源性心脏病失代偿期的临床观察[J]. 中国社区医师， 2019， 35（01）：69-70.
[2]藤长波. 老年人慢性肺源性心脏病发病危险因素分析[J]. 中西医结合心血管病杂志（电子版）， 2019（8）：24-25.
[3]郑传进， 陈创坤， 郑智鑫. 丹参多酚治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的效果研究[J]. 深圳中西医结合杂志， 2019， 29（04）：36-37.