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目的 探讨高渗羟乙基淀粉(200/0.5)氯化钠注射液对颅脑外伤手术患者围术期血流动力学和颅内压的影响.方法 选取浙江省衢州市人民医院2009年1月至2013年12月收治的颅脑外伤手术患者90例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组45例.常规麻醉诱导后,对照组患者静脉输注羟乙基淀粉氯化钠注射液,输注速度30 ml/kg,总量为1 L;观察组患者静脉输注7.2％高渗羟乙基淀粉(200/0.5)氯化钠注射液,输注速度15 ml/kg,总量为0.25 L.药物输注前即刻、输注后0.5、1、2、3h5个时点分别记为T0、T1、T2、T3、T4.比较2组患者不同时点心率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、一氧化碳、每搏输出量(SV)、每搏变异度(SVV)、Na+、K+、Ca2+、pH、颅内压及脑灌注压等指标.结果 2组患者T2、T3、T4时点心率和CVP均明显高于T0时点[对照组:心率(77±6)、(78±7)、(77±6)次/min比(67±5)次/min,CVP(12.7±2.4)、(14.7±2.6)、(10.7±2.0) cmH20比(8.7±1.8)cmH20,1 cmH20=0.098 kPa;观察组:心率(77 ±6)、(78±7)、(74±6)次/min比(67±5)次/min,CVP(12.6±2.4)、(14.8±2.7)、(10.6±2.0) cmH20比(8.7±1.8) cmH20];T3和T4时点MAP均明显低于T0时点,差异有统计学意义[对照组:(69±8)、(66±7)mmHg比(77±8)mmHg(1 mmHg =0.t33 kPa);观察组:(70±8)、(71±7) mmHg比(77±8)mmHg,P＜0.05];2组患者T1、T2、T3、T4 4个时点一氧化碳、SV及SVV与T0时点比较差异均有统计学意义[对照组:一氧化碳(5.6±1.4)、(6.1±1.7)、(6.2±1.8)、(5.3±1.6)L/min比(4.3±1.2) L/min,SV (80±10)、(80±10)、(80±10)、(71±8)L/min比(66±7)L/min,SVV(6.3±1.1)％、(6.0±1.0)％、(6.3±1.0)％、(8.7±2.0)％比(10.5±2.2)％;观察组:一氧化碳(5.7±1.4)、(6.1±1.7)、(6.3±1.8)、(5.4±1.6)L/min比(4.3±1.1)L/min,SV(80±10)、(80±10)、(80±10)、(71±8)L/min比(66±7) L/min,SVV(6.5±1.1)％、(6.0±1.0)％、(6.3±1.0)％、(8.8±2.0)％比(10.6±2.3)％,P＜0.05].观察组患者T4时点心率和MAP与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者T1、T2、T3、T44个时点Na+和K+水平与T0时点比较差异均有统计学意义[对照组:Na+(153±20)、(152 ±20)、(151 ±20)、(148±20) mmol/L比(138±17)mmol/L,K+ (3.6 ±0.8)、(3.6±0.7)、(3.7±0 8)、(3.7±0.8) mmol/L比(3.8±0.8)mmol/L;观察组:Na+ (154 ±20)、(155±20)、(152 ±20)、(148±20) mmol/L比(137±16)mmol/L,K+ (3.7±0.8)、(3.7±0.8)、(3.8±0.8)、(3.8±0.8)mmol/L比(3.9±0.8) mmol/L,P＜0.05];2组患者T2、T3、T4时点颅内压水平与T0时点比较差异均有统计学意义[对照组:(23±4)、(22±3)、(24 ±4) mmHg比(26±4)mmHg;观察组:(23±3)、(21 ±3)、(21±3)mmHg比(26±4) mmHg,P＜0.05];T1、T2、T3、T44个时点脑灌注压水平与T0时点比较差异均有统计学意义[对照组:(56±8)、(55±8)、(55±8)、(55±8)mmHg比(42 ±6) mmHg;观察组:(55±8)、(55±8)、(54 ±8)、(52±7) mmHg比(43±7)mmHg,P＜0.05];观察组患者T4时点颅内压和脑灌注压水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高渗羟乙基淀粉(200/0.5)氯化钠注射液用于颅脑外伤手术患者可有效改善血流动力学指标,降低颅内压,且不诱发电解质平衡紊乱.