论文部分内容阅读
[摘要]目的 探讨分析应用丹红注射液联合血必净注射液治疗严重脓毒症的临床效果。方法 将我院2015年6月～2016年6月期间收治的严重脓毒症患者160例作为研究对象并以双盲法随机分组，对照组80例予以静脉滴注血必净注射液治疗，研究组80例在对照组治疗基础上予以静脉滴注丹红注射液治疗。将两组临床疗效情况进行对比分析。结果 实施治疗后，两组患者的体温（T）、心率（HR）、呼吸频率（R）及APACHEⅡ评分等相关生命指标，白细胞数（WBC）、肿瘤坏死因子-α（TNF-a）、白细胞介素-6（IL-6）以及白细胞介素10（IL-10）、C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）等相关炎症指标，丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基轉移酶（AST）以及尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）和磷酸激酶同工酶（CPK）等相关生化指标等，均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），治疗后研究组各指标显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗过程中，两组均未发生相关不良反应。治疗后，研究组患病死率为27.50%，明显低于对照组患者病死率的40.00%，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 应用丹红注射液联合血必净注射液针对严重脓毒症患者实施治疗，可以产生明显的效果，可以有效改善患者相关各项生命指标、炎症指标及生化指标，具有极大的推广应用价值。
[关键词]丹红注射液；血必净注射液；脓毒症；APACHEⅡ评分；降钙素原
[中图分类号]R278 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616（2017）04-99-03
由于多种原因的交互作用，导致脓毒症具有较高的发病率Ⅲ。该病属于由感染所导致的全身炎症反应性疾病类型，可涉及患者机体多处器官。该病发病机制相对复杂、病情较为危重，发病后患者病死率相对较高，严重危害患者健康，同时威胁患者生命安全。发病后，患者的主要临床为肢体末端发凉、产生皮肤花斑、唇甲发生紫绀、舌质变得紫黯、脉象显示沉涩、发生肿胀及出血等。临床研究表明，严重脓毒症主要与凝血功能紊乱以及炎症反应的加速有关。针对该类疾病，主要实施药物治疗。血必净注射液可以产生明显的抗毒、抗菌、抗炎以及改善微循环等效果。丹红注射液具有通脉舒络以及活血化瘀的效果，还可以有效改善患者的血流状态以及微循环。我院积极开展研究，探索分析应用丹红注射液联合血必净注射液针对严重脓毒症患者实施治疗的临床效果，取得了有价值的经验。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取我院2015年6月～2016年6月期间收治的严重脓毒症患者，共计160例。其中男96例，女64例；年龄18～78岁，平均（53.3±3.5）岁；病程4～72h，平均（25.3±1.2）h。所纳入对象均具有脓毒血症相关临床症状并经微生物学证据并已确诊。排除合并有恶性肿瘤及其他严重疾病患者，同时排除处于妊娠状态以及哺乳期患者、精神疾病患者、对血必净和丹红注射液存在过敏反应患者等。其急性生理学以及慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）平均评分为（19.7±3.4）分。经我院伦理委员会审批同意，随机分为两组，各80例。对照组男46例，女34例；年龄18～77岁，平均（53/5～37）岁；病程5～70h，平均（256±Z2）h。研究组含男50例，女30例；年龄19～78岁，平均（52.8±2.2）岁；病程4～71h，平均（24.7±1.1）h。两组患者上述方面的年龄、性别以及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均实施对应的抗感染、辅助呼吸以及补液和营养支持等对症综合性治疗。在实施上述治疗的基础上，予以不同注射液实施治疗。对照组予以血必净注射液（天津红日药业股份有限公司，Z20040033）治疗，将50mL药物加入100mL生理盐水中，静脉输注，2次/d。研究组在对照组治疗的基础上予以丹红注射液（菏泽步长制药有限公司，Z20026866）治疗，将20mL药物加入5%葡萄糖注射液250mL中，静脉滴注，1次/d。两组患者均连续治疗7d。
1.3观察指标
将两组患者实施治疗前后的相关指标变化情况进行比较。（1）生命指标：主要为体温（T）、心率（HR）以及呼吸频率（R）和APACHEⅡ评分等。（2）炎症指标：主要为白细胞数（WBC）、肿瘤坏死因子-α（TNF-a）、白细胞介素-6（IL-6）以及白细胞介素10（IL-10）、C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）等。（3）生化指标：主要为丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）以及尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）和磷酸激酶同工酶（CPK）等。（4）不良反应：主要为患者治疗过程中是否发生皮疹、瘙痒、头痛、头晕等相关不良反应。（5）病死率：患者治疗7d的因病死亡比例。
1.4统计学方法
本研究中所有数据均采用SPSS18.0统计软件进行处理。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后相关生命指标变化情况比较
实施治疗后，两组患者的T、HR、R以及APACHEⅡ评分等相关生命指标均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），研究组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组各指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者治疗前后相关炎症指标变化情况比较
实施治疗后，两组患者的WBC、TNF-α、IL-6、IL-10，CRP以及PCT等相关炎症指标均显著性低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），研究组显著性低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组各指际比较，差有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组患者治疗前后相关生化指标变化情况比较实施治疗后，两组患者的ALT、AST、BUN、Cr以及CPK等相关生化指标均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），研究组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组各指标比较，差异有统计学意义。见表3。
2.4两组不良反应及病死率比较
治疗过程中，两组均未发生相关不良反应。治疗后，研究组患病死率为27.50%（22例），明显低于对照组患者病死率的40.00%（32例），但差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
血必净注射液属于红花、当归以及赤药和丹参等相关中药材主要有效成分所组成的复方制剂，具有明显的清热凉血和活血化瘀之效。该药可有效拈抗内毒素，能够有效清除患者体内相关炎症介质。丹红注射液术语丹参与红花有效成分所组成的复合制剂，具有明显的活血化瘀以及通脉舒络之效。本研究中，对照组均以静脉滴注血必净注射液实施治疗，研究组均在对照组治疗基础上予以静脉滴注丹红注射液治疗。结果显示，研究组患者的相关生命指标、炎症指标及生化指标改善情况均更为明显。这表明应用丹红注射液联合血必净注射液治疗严重脓毒症，其临床疗效十分明显。血必净注射液能够有效性地拈抗内毒素，有效抑制炎症介质的释放，改善微循环，因此可以实现保护血管内皮细胞的效果。丹红注射液中的红花可以有效扩张血管、改善器官供血和缺氧状态；丹参能够有效增加再灌注、清除自由基、调节炎性因子的分泌、保护线粒体并调节免疫细胞。所以丹红注射液能够有效切中严重脓毒血症患者的病理生理机制，进而实现更为显著的临床疗效。本研究中研究组患者的病死率显著低于对照组，进一步证实了应用丹红注射液联合血必净注射液针对严重脓毒症患者实施治疗的临床疗效。因此，该治疗方案具有极大的推广应用价值。
[关键词]丹红注射液；血必净注射液；脓毒症；APACHEⅡ评分；降钙素原
[中图分类号]R278 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616（2017）04-99-03
由于多种原因的交互作用，导致脓毒症具有较高的发病率Ⅲ。该病属于由感染所导致的全身炎症反应性疾病类型，可涉及患者机体多处器官。该病发病机制相对复杂、病情较为危重，发病后患者病死率相对较高，严重危害患者健康，同时威胁患者生命安全。发病后，患者的主要临床为肢体末端发凉、产生皮肤花斑、唇甲发生紫绀、舌质变得紫黯、脉象显示沉涩、发生肿胀及出血等。临床研究表明，严重脓毒症主要与凝血功能紊乱以及炎症反应的加速有关。针对该类疾病，主要实施药物治疗。血必净注射液可以产生明显的抗毒、抗菌、抗炎以及改善微循环等效果。丹红注射液具有通脉舒络以及活血化瘀的效果，还可以有效改善患者的血流状态以及微循环。我院积极开展研究，探索分析应用丹红注射液联合血必净注射液针对严重脓毒症患者实施治疗的临床效果，取得了有价值的经验。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取我院2015年6月～2016年6月期间收治的严重脓毒症患者，共计160例。其中男96例，女64例；年龄18～78岁，平均（53.3±3.5）岁；病程4～72h，平均（25.3±1.2）h。所纳入对象均具有脓毒血症相关临床症状并经微生物学证据并已确诊。排除合并有恶性肿瘤及其他严重疾病患者，同时排除处于妊娠状态以及哺乳期患者、精神疾病患者、对血必净和丹红注射液存在过敏反应患者等。其急性生理学以及慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）平均评分为（19.7±3.4）分。经我院伦理委员会审批同意，随机分为两组，各80例。对照组男46例，女34例；年龄18～77岁，平均（53/5～37）岁；病程5～70h，平均（256±Z2）h。研究组含男50例，女30例；年龄19～78岁，平均（52.8±2.2）岁；病程4～71h，平均（24.7±1.1）h。两组患者上述方面的年龄、性别以及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
两组患者均实施对应的抗感染、辅助呼吸以及补液和营养支持等对症综合性治疗。在实施上述治疗的基础上，予以不同注射液实施治疗。对照组予以血必净注射液（天津红日药业股份有限公司，Z20040033）治疗，将50mL药物加入100mL生理盐水中，静脉输注，2次/d。研究组在对照组治疗的基础上予以丹红注射液（菏泽步长制药有限公司，Z20026866）治疗，将20mL药物加入5%葡萄糖注射液250mL中，静脉滴注，1次/d。两组患者均连续治疗7d。
1.3观察指标
将两组患者实施治疗前后的相关指标变化情况进行比较。（1）生命指标：主要为体温（T）、心率（HR）以及呼吸频率（R）和APACHEⅡ评分等。（2）炎症指标：主要为白细胞数（WBC）、肿瘤坏死因子-α（TNF-a）、白细胞介素-6（IL-6）以及白细胞介素10（IL-10）、C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）等。（3）生化指标：主要为丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）以及尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）和磷酸激酶同工酶（CPK）等。（4）不良反应：主要为患者治疗过程中是否发生皮疹、瘙痒、头痛、头晕等相关不良反应。（5）病死率：患者治疗7d的因病死亡比例。
1.4统计学方法
本研究中所有数据均采用SPSS18.0统计软件进行处理。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后相关生命指标变化情况比较
实施治疗后，两组患者的T、HR、R以及APACHEⅡ评分等相关生命指标均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），研究组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组各指标比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2两组患者治疗前后相关炎症指标变化情况比较
实施治疗后，两组患者的WBC、TNF-α、IL-6、IL-10，CRP以及PCT等相关炎症指标均显著性低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），研究组显著性低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组各指际比较，差有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3两组患者治疗前后相关生化指标变化情况比较实施治疗后，两组患者的ALT、AST、BUN、Cr以及CPK等相关生化指标均显著低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），研究组显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组各指标比较，差异有统计学意义。见表3。
2.4两组不良反应及病死率比较
治疗过程中，两组均未发生相关不良反应。治疗后，研究组患病死率为27.50%（22例），明显低于对照组患者病死率的40.00%（32例），但差异无统计学意义（P>0.05）。
3讨论
血必净注射液属于红花、当归以及赤药和丹参等相关中药材主要有效成分所组成的复方制剂，具有明显的清热凉血和活血化瘀之效。该药可有效拈抗内毒素，能够有效清除患者体内相关炎症介质。丹红注射液术语丹参与红花有效成分所组成的复合制剂，具有明显的活血化瘀以及通脉舒络之效。本研究中，对照组均以静脉滴注血必净注射液实施治疗，研究组均在对照组治疗基础上予以静脉滴注丹红注射液治疗。结果显示，研究组患者的相关生命指标、炎症指标及生化指标改善情况均更为明显。这表明应用丹红注射液联合血必净注射液治疗严重脓毒症，其临床疗效十分明显。血必净注射液能够有效性地拈抗内毒素，有效抑制炎症介质的释放，改善微循环，因此可以实现保护血管内皮细胞的效果。丹红注射液中的红花可以有效扩张血管、改善器官供血和缺氧状态；丹参能够有效增加再灌注、清除自由基、调节炎性因子的分泌、保护线粒体并调节免疫细胞。所以丹红注射液能够有效切中严重脓毒血症患者的病理生理机制，进而实现更为显著的临床疗效。本研究中研究组患者的病死率显著低于对照组，进一步证实了应用丹红注射液联合血必净注射液针对严重脓毒症患者实施治疗的临床疗效。因此，该治疗方案具有极大的推广应用价值。