【摘 要】
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目的:观察不同剂量的阿托伐他汀预防急性冠状动脉综合征(ACS)对比剂肾病(CIN)的效果.方法:选择确诊并拟行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的ACS 125例,随机分为阿托伐他汀20 mg
【机 构】
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县医院心内科,河北丰宁,068350
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目的:观察不同剂量的阿托伐他汀预防急性冠状动脉综合征(ACS)对比剂肾病(CIN)的效果.方法:选择确诊并拟行经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的ACS 125例,随机分为阿托伐他汀20 mg组(低剂量组)62例和40 mg组(高剂量组)63例.两组于术前2～3天分别口服阿托伐他汀钙20 mg和40 mg,每晚1次；术中均采用碘海醇(300 mgI/ml)作为对比剂；于术前及术后24 h、48 h检测血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)、血肌酐(Scr)及尿α1-微球蛋白(α1-MG)、尿微量清蛋白(m-Alb),计算肌酐清除率(Ccr)及肾小球滤过率(GFR),并观察两组CIN发生情况.结果:两组Scr、尿α1-MG、Ccr及低剂量组Cys C 较术前显著升高(P＜0.05)；低剂量组GFR较术前显著降低(P＜0.05).术后48 h,两组Cys C、Scr、尿α1-MG及Ccr较术后24 h显著降低,GFR显著升高(P＜0.05).高剂量组术后48 h GFR较术前显著升高(P＜0.05),CysC显著降低(P＜0.05).高剂量组术后24 h、48 h GFR均较低剂量组显著升高(P＜0.05),Cys C显著降低(P＜0.05).高剂量组发生CIN 3例,占4.8％；低剂量组为11例,占17.7％;两组比较,差异显著(P＜0.05).低剂量组术后24 h、48 h,hs-CRP均较术前显著升高(P＜0.05)；高剂量组手术前后变化不显著(P＞0.05)；高剂量组术后24 h、48 h均显著低于低剂量组(P＜0.05).结论:PCI前口服40 mg阿托伐他汀,可有效降低术后hs-CRP水平及CIN的发生率,减少对比剂所致肾功能损害.
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