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【摘要】目的：分析无保护会阴分娩法对会阴结局的影响。方法：选择150例足月分娩产妇，观察组采用无保护会阴分娩法，对照组采用常规会阴切开。结果：对比对照组，观察组会阴切开率、产时出血量均明显更少，会阴完整率明显更高，会阴疼痛以及缝合材料用量明显更少，内缝合率明显更高，外缝合率明显更低，但是，总裂伤率、Ⅰ度裂伤发生几率均明显更高，P<0.05;对比分析两组阴道壁血肿，P>0.05。结论：应用无保护会阴分娩法，可明显改善足月分娩产妇会阴结局。
【关键词】无保护会阴分娩法;会阴结局;生育
[中图分类号]R722.12 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）14-0-02
机体自然生理过程包括阴道分娩，在此过程中，胎儿以及产妇均主动参与，这种方式较为天然，足月分娩产妇选择自然分娩，有利于后期恢复以及成长，可保证足月分娩产妇生育质量。由于多种因素干扰，足月分娩产妇不一定选择自然分娩，是否对此方式选择，需要根据产妇生理因素来辨别，在分娩期间，应保证高质量治疗以及防护，因此，分析现状，足月分娩产妇一般选择剖宫产，可将产妇分娩安全性提高，但是，不利于术后新生儿后期恢复以及母体后期恢复[1]，可将母婴生活质量均下降。因此，临床对如何提高足月分娩产妇自然分娩率进行了研究。本组选择150例足月分娩产妇，分析了无保护会阴分娩法对会阴结局的影响。
1 资料及方法
1.1一般资料 从我院2019年1月至10月选择150例足月分娩产妇，知情同意，根据抽签法分组，观察组75例数据：年龄范围是22岁至36岁，中位29.5岁，孕周在38周至40周不等，中位39.0周;对照组75例数据：年龄范围是21岁至35岁，中位29.0岁，孕周在37周至41周不等，中位39.5周。比较两组产妇资料，P>0.05。
1.2方法 对照组采用常规会阴切开：宫口开全后，护士应指导产妇如何正确用力，待产妇会阴后联合紧张，将会阴切开，利用右手大鱼际，沿着内上方向，为产妇顶托会阴体，利用左手，沿着前下方向，做好府屈胎头处理，协助开展胎头仰伸处理，然后顺势进行复位外旋转，将胎儿前肩下压并上托后肩，将右手松开，胎儿娩出。
观察组采用无保护会阴分娩法：宫口开全后，护士应指导产妇自主用力，不为产妇实施腹部加压处理，不对产妇产道进行扩张，不为产妇提供会阴按摩，不做产妇顶托会阴操作。待产妇会阴后联合紧张，开始对胎头娩出速度进行控制，每次宫缩时，控制胎头直径增大1cm内，在宫缩间隙时，利用医用石蜡油，对产妇产道进行润滑[2]，不要将胎头刻意仰伸，待产妇下次宫缩时，为产妇提供再娩肩处理，在宫缩间隙期，将胎儿缓慢娩出。若出现会阴切开指征，为产妇实施会阴切开术，预测产妇会发生严重会阴裂伤，为产妇提供托肛保护。
1.3统计学办法 根据SPSS22.0统计学软件来完成χ2以及t检验，用（%）表示计数资料，用（均数±标准差）表示计量资料，检验标准α=0.05。
2 结果
观察组会陰切开率、产时出血量均明显更少，会阴完整率明显更高，会阴疼痛以及缝合材料用量明显更少，内缝合率明显更高，外缝合率明显更低，但是，总裂伤率、Ⅰ度裂伤发生几率均明显更高，对比对照组，P<0.05;将两组阴道壁血肿进行对比分析，P>0.05。
3 讨论
临床分析会阴切开，若采用常规会阴切开法，可导致足月分娩产妇发生严重会阴撕裂，对比限制性切开办法，效果不良，临床认可，针对这一情况，临床上提出了无保护会阴分娩法，可促使足月分娩产妇明显下降会阴切开率[3]。
诸多文章报道，对比常规会阴切开法以及限制性会阴切开法，后者会明显减少缝合材料消耗，在前壁裂伤方面，会明显下降几率，部分报道中提及，足月分娩产妇前壁会阴裂伤与会阴切开不存在关系，只会导致产妇切口延伸。临床研究得出，利用无保护会阴法，足月分娩产妇在娩出胎头时[4]，均匀分布了阴道壁产生的压力，外界阻力较小，严重会阴裂伤不容易发生，虽然增加了足月分娩产妇总裂伤率，但是，一般为Ⅰ度裂伤，属于皮肤黏膜轻度裂伤，采用皮内缝合办法，可将其解决，使用强生可吸收缝线（3-0），若足月分娩产妇裂伤在2cm之内，利用间断缝合进行处理，若大于2cm，利用连续缝合方式处理。
相关性文献报道，在会阴疼痛以及血肿方面，对比常规会阴切开法以及限制性会阴切开法，后者明显下降产妇会阴切开疼痛，但是，阴道壁血肿方面，两者没有明显差别[5]。
综合临床实验结论得出，应用无保护会阴分娩法，对于足月分娩产妇来说，可将会阴切开相关问题明显减少，可明显改善产妇总体会阴结局，可将产妇分娩中创伤明显减少，属于无创助产技术，不足之处是轻度裂伤[6]，有待进一步研究。临床分析无保护会阴分娩法，是新型接生模式，将剖宫产局限性打破，使用过程中，胎儿应保证发育状况良好，产妇体位符合对应标准，才能开展，这一分娩方式回归自然，可促使产妇自然分娩，可将产妇会阴侧切率、剖宫产率均明显下降，将产妇痛苦程度明显减轻，避免产妇发生子宫肌肉收缩乏力。
本组实验得出：观察组会阴切开率、产时出血量均明显更少，会阴完整率明显更高，会阴疼痛以及缝合材料用量明显更少，内缝合率明显更高，外缝合率明显更低，但是，总裂伤率、Ⅰ度裂伤发生几率均明显更高。
综合以上得出，应用无保护会阴分娩法，有利于足月分娩产妇会阴结局明显改善，值得临床推荐。
参考文献
[1] 杨春仙， 吴一军， 郑燕飞， 等. 无保护会阴接生法配合双侧阴部神经阻滞麻醉在第二产程中的临床应用[J]. 中国妇幼保健， 2018， 33（07）： 1662-1664.
[2] 刘爱香. 无保护会阴接生法对会阴裂伤程度的影响[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2018， 5（30）： 36， 39.
[3] 党国伟. 无保护会阴接生法在提高产妇自然分娩率的临床应用价值研究[J]. 黑龙江医学， 2019， 43（5）： 478-479.
[4] 陈红楼， 瞿迎杨. 无保护会阴助娩法对初产妇分娩过程中会阴侧切率的影响[J]. 中国基层医药， 2019， 26（19）： 2392-2394.
[5] 徐惠. 用无保护会阴接生法辅以会阴按摩及心理疏导协助产妇进行自然分娩的效果[J]. 当代医药论丛， 2019， 17（06）： 230-232.
[6] 杨晓彦， 李弢. 探讨新式无保护会阴接生法与传统保护会阴接生法的临床效果比较[J]. 实用妇科内分泌电子杂志， 2019， 6（34）： 113-113.
通信作者：肖才敏，E-mail：xiaocaimin@163.com
【关键词】无保护会阴分娩法;会阴结局;生育
[中图分类号]R722.12 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2020）14-0-02
机体自然生理过程包括阴道分娩，在此过程中，胎儿以及产妇均主动参与，这种方式较为天然，足月分娩产妇选择自然分娩，有利于后期恢复以及成长，可保证足月分娩产妇生育质量。由于多种因素干扰，足月分娩产妇不一定选择自然分娩，是否对此方式选择，需要根据产妇生理因素来辨别，在分娩期间，应保证高质量治疗以及防护，因此，分析现状，足月分娩产妇一般选择剖宫产，可将产妇分娩安全性提高，但是，不利于术后新生儿后期恢复以及母体后期恢复[1]，可将母婴生活质量均下降。因此，临床对如何提高足月分娩产妇自然分娩率进行了研究。本组选择150例足月分娩产妇，分析了无保护会阴分娩法对会阴结局的影响。
1 资料及方法
1.1一般资料 从我院2019年1月至10月选择150例足月分娩产妇，知情同意，根据抽签法分组，观察组75例数据：年龄范围是22岁至36岁，中位29.5岁，孕周在38周至40周不等，中位39.0周;对照组75例数据：年龄范围是21岁至35岁，中位29.0岁，孕周在37周至41周不等，中位39.5周。比较两组产妇资料，P>0.05。
1.2方法 对照组采用常规会阴切开：宫口开全后，护士应指导产妇如何正确用力，待产妇会阴后联合紧张，将会阴切开，利用右手大鱼际，沿着内上方向，为产妇顶托会阴体，利用左手，沿着前下方向，做好府屈胎头处理，协助开展胎头仰伸处理，然后顺势进行复位外旋转，将胎儿前肩下压并上托后肩，将右手松开，胎儿娩出。
观察组采用无保护会阴分娩法：宫口开全后，护士应指导产妇自主用力，不为产妇实施腹部加压处理，不对产妇产道进行扩张，不为产妇提供会阴按摩，不做产妇顶托会阴操作。待产妇会阴后联合紧张，开始对胎头娩出速度进行控制，每次宫缩时，控制胎头直径增大1cm内，在宫缩间隙时，利用医用石蜡油，对产妇产道进行润滑[2]，不要将胎头刻意仰伸，待产妇下次宫缩时，为产妇提供再娩肩处理，在宫缩间隙期，将胎儿缓慢娩出。若出现会阴切开指征，为产妇实施会阴切开术，预测产妇会发生严重会阴裂伤，为产妇提供托肛保护。
1.3统计学办法 根据SPSS22.0统计学软件来完成χ2以及t检验，用（%）表示计数资料，用（均数±标准差）表示计量资料，检验标准α=0.05。
2 结果
观察组会陰切开率、产时出血量均明显更少，会阴完整率明显更高，会阴疼痛以及缝合材料用量明显更少，内缝合率明显更高，外缝合率明显更低，但是，总裂伤率、Ⅰ度裂伤发生几率均明显更高，对比对照组，P<0.05;将两组阴道壁血肿进行对比分析，P>0.05。
3 讨论
临床分析会阴切开，若采用常规会阴切开法，可导致足月分娩产妇发生严重会阴撕裂，对比限制性切开办法，效果不良，临床认可，针对这一情况，临床上提出了无保护会阴分娩法，可促使足月分娩产妇明显下降会阴切开率[3]。
诸多文章报道，对比常规会阴切开法以及限制性会阴切开法，后者会明显减少缝合材料消耗，在前壁裂伤方面，会明显下降几率，部分报道中提及，足月分娩产妇前壁会阴裂伤与会阴切开不存在关系，只会导致产妇切口延伸。临床研究得出，利用无保护会阴法，足月分娩产妇在娩出胎头时[4]，均匀分布了阴道壁产生的压力，外界阻力较小，严重会阴裂伤不容易发生，虽然增加了足月分娩产妇总裂伤率，但是，一般为Ⅰ度裂伤，属于皮肤黏膜轻度裂伤，采用皮内缝合办法，可将其解决，使用强生可吸收缝线（3-0），若足月分娩产妇裂伤在2cm之内，利用间断缝合进行处理，若大于2cm，利用连续缝合方式处理。
相关性文献报道，在会阴疼痛以及血肿方面，对比常规会阴切开法以及限制性会阴切开法，后者明显下降产妇会阴切开疼痛，但是，阴道壁血肿方面，两者没有明显差别[5]。
综合临床实验结论得出，应用无保护会阴分娩法，对于足月分娩产妇来说，可将会阴切开相关问题明显减少，可明显改善产妇总体会阴结局，可将产妇分娩中创伤明显减少，属于无创助产技术，不足之处是轻度裂伤[6]，有待进一步研究。临床分析无保护会阴分娩法，是新型接生模式，将剖宫产局限性打破，使用过程中，胎儿应保证发育状况良好，产妇体位符合对应标准，才能开展，这一分娩方式回归自然，可促使产妇自然分娩，可将产妇会阴侧切率、剖宫产率均明显下降，将产妇痛苦程度明显减轻，避免产妇发生子宫肌肉收缩乏力。
本组实验得出：观察组会阴切开率、产时出血量均明显更少，会阴完整率明显更高，会阴疼痛以及缝合材料用量明显更少，内缝合率明显更高，外缝合率明显更低，但是，总裂伤率、Ⅰ度裂伤发生几率均明显更高。
综合以上得出，应用无保护会阴分娩法，有利于足月分娩产妇会阴结局明显改善，值得临床推荐。
参考文献
[1] 杨春仙， 吴一军， 郑燕飞， 等. 无保护会阴接生法配合双侧阴部神经阻滞麻醉在第二产程中的临床应用[J]. 中国妇幼保健， 2018， 33（07）： 1662-1664.
[2] 刘爱香. 无保护会阴接生法对会阴裂伤程度的影响[J]. 实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2018， 5（30）： 36， 39.
[3] 党国伟. 无保护会阴接生法在提高产妇自然分娩率的临床应用价值研究[J]. 黑龙江医学， 2019， 43（5）： 478-479.
[4] 陈红楼， 瞿迎杨. 无保护会阴助娩法对初产妇分娩过程中会阴侧切率的影响[J]. 中国基层医药， 2019， 26（19）： 2392-2394.
[5] 徐惠. 用无保护会阴接生法辅以会阴按摩及心理疏导协助产妇进行自然分娩的效果[J]. 当代医药论丛， 2019， 17（06）： 230-232.
[6] 杨晓彦， 李弢. 探讨新式无保护会阴接生法与传统保护会阴接生法的临床效果比较[J]. 实用妇科内分泌电子杂志， 2019， 6（34）： 113-113.
通信作者：肖才敏，E-mail：xiaocaimin@163.com