【摘 要】
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重症监护临床信息系统是以患者信息的采集、存储、展现、处理,设计合理的重症监护特别护理记录单（简称：电子特护单）,包括监测项目、出入量及用药、病情记录3个模块。随着重症护
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重症监护临床信息系统是以患者信息的采集、存储、展现、处理,设计合理的重症监护特别护理记录单（简称：电子特护单）,包括监测项目、出入量及用药、病情记录3个模块。随着重症护理信息传播与流通,作为护理文书重要的一部分,在医疗争议时有着重要举证作用[1]。本文通过对我院外科ICU有书写缺陷的电子特护单866份进行回顾性总结,以期分析电子特护单书写过程中存在的特点,探讨减少发生书写缺陷的方法及提高护理书写规范的有效措施。
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