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【摘要】目的探究与讨论颅脑外伤昏迷的患者鼻饲肠内营养四种干预方法对患者腹泻情况的影响。方法选取在2011年5月份——2013年1月份来我院住院治疗颅脑外伤的昏迷患者220例作为本次的研究对象。然后将以上患者随机分为四组，I组患者利用专用泵持续给予常温的营养液；II组患者则给予加热的营养液间歇的输入；III组患者给予持续输入加热的营养液；IV组患者则是利用传统的方法在常温下将营养液依靠重力来滴注输入。然后对以上四组患者的腹泻情况进行连续的观察，并且做详细的记录，最后对结果进行分析。结果在分析资料之后得出四组患者的腹泻发生率都有明显的统计学差异。而且前三組患者与第四组患者的差异也同样具有统计学意义。结论利用专用的营养液输入泵来进行鼻饲肠内营养的补充效果显著，可以明显减少腹泻的发生率；而在输入的方式间歇和持续两种方法对腹泻的发生没有直接的影响；营养液的温度需要在温度低时给予适当加热，这样对减少腹泻的发生也有一定的作用。
【关键词】颅脑外伤昏迷患者；鼻饲；肠内营养；腹泻
由于颅脑外伤昏迷的患者无法自主进食，而同时患者的机体处于一种高速率分解和代谢以及负氮平衡的情况下，肠外营养又不能供给机体充足的营养需求，且易于导致营养障碍，发生免疫力下降从而引发其他不良并发症的发生。所以说利用肠内营养的方式为患者提供足够的营养需求就具有非常重要的临床治疗作用。但是对于给予这种颅脑外伤昏迷患者的鼻饲肠内营养进行营养补给时，常常会发生许多的并发症，而腹泻就是其中最为常见的一种。因此，我们本次研究不同的营养干预方法对腹泻的各种影响，以便找到一种可以减少腹泻这种并发症发生的干预方法，提高这种患者的疗效。现将报告报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料随机选取在2011年5月份——2013年1月份我院收治的颅脑外伤的昏迷患者220例作为本次研究的研究对象。其中有男性患者160例，女性患者60例。年龄最大的患者为76岁，最小的患者为23岁，平均年龄为43岁。以上患者的选取都经过相同的标准进行。排除①患有糖尿病、其他脏器严重损伤和有胃肠道疾病的患者；②有过手术史的患者；③入院时有腹泻的患者。以上患者随机分为四组，这四组患者在年龄、性别比例、疾病严重程度等方面都具有可比性，而且其家属对本次实验都知情同意。
1.2方法利用随机数字表法，将220例患者随机分为四组，每组55例患者。其中每组给予的营养液成分相同都是整蛋白纤维型的肠内营养混悬液，但是利用四种不同的给予方法来进行营养的补给。I组患者利用专用泵持续给予常温的营养液，输入的速度每小时小于100ml；II组患者则给予加热的营养液间歇的输入，每天输入五次，每次持续两个小时，最大输入速度小于200ml；III组患者给予持续输入加热的营养液，速度与一组相同；IV组患者则是利用传统的方法在常温下将营养液依靠重力来滴注持续输入到一天的总量，输入量要每小时小于120ml。然后对患者进行腹泻情况的记录与分析，并且进行每组之间腹泻发生率的比较。腹泻的诊断标准为：每天排便次数大于三次，而且每天粪便量大于200g，且粪便的含水量要在85%以上[1]。
1.3统计学分析以上的所有数据资料都采用SPSS11.5统计学软件进行处理，计量资料均采用均数±标准差来表示，统计学检验采用t检验；计数资料采用卡方检验进行统计学分析。样本率两两之间的比较采用卡方分割法进行。当P<0.05时为差异有统计学意义。
2结果
在分析资料之后得出四组患者的腹泻发生率之间都有明显的统计学差异。而且前三组患者与第四组患者的差异也同样具有统计学意义，见表1。
3讨论
给予肠内营养支持是维持和改善器官组织和细胞的代谢与功能，预防多器官功能发生衰竭的重要的措施。而尤其对于这种颅脑外伤而昏迷的患者，对改善其营养状况和提高存活率有着非常重要的作用。而在给予营养支持前必须对患者进行评估，才可以做出决定是否给予营养支持。我们本次对肠内营养进行研究是因为其是一种对于患者来说很好的途径，这种肠内营养更符合患者的生理状况，并且对于保证肠道粘膜的完整性和正常的分泌功能有着重要的作用，还可以维持肝肠循环可以正常进行。且对于患者家庭来说也会相应的减少其经济负担。但是会相应的发生一些并发症，以胃肠道反应最多见，例如腹泻、反流、便秘等，而腹泻的发生则占首位，一般这种颅脑外伤昏迷的患者在给予鼻饲肠内营养后会在一周之内发生腹泻的症状。这主要是由于患者的胃肠道对这种营养餐的不适应、或是一些注入方式的不合理以及抗生素的大量使用等，使得患者的肠道内的菌群失调而发生腹泻[2]。我们本次就是为了找到一种好的，可以减少腹泻发生率的肠内营养的给予办法，因此对四种干预手段进行比较。最后发现，利用专用的营养液输入泵可以减少腹泻的发生率，而二组和三组的患者之间差异没有统计学意义，所以说间隔注入和持续注入对腹泻没有影响。而对于营养液的温度，要视情况而定，要是在室温低的条件下，加热营养液后再给患者注入还是非常必要的措施。
参考文献
[1]王红鲜.危重症病人腹泻原因分析及护理[J].护理研究，2008，22（2B）：418-420.
[2]孙克英.急性重症脑血管病患者鼻饲观察及护理[J].右江医学，2003，31（3）：305.
【关键词】颅脑外伤昏迷患者；鼻饲；肠内营养；腹泻
由于颅脑外伤昏迷的患者无法自主进食，而同时患者的机体处于一种高速率分解和代谢以及负氮平衡的情况下，肠外营养又不能供给机体充足的营养需求，且易于导致营养障碍，发生免疫力下降从而引发其他不良并发症的发生。所以说利用肠内营养的方式为患者提供足够的营养需求就具有非常重要的临床治疗作用。但是对于给予这种颅脑外伤昏迷患者的鼻饲肠内营养进行营养补给时，常常会发生许多的并发症，而腹泻就是其中最为常见的一种。因此，我们本次研究不同的营养干预方法对腹泻的各种影响，以便找到一种可以减少腹泻这种并发症发生的干预方法，提高这种患者的疗效。现将报告报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料随机选取在2011年5月份——2013年1月份我院收治的颅脑外伤的昏迷患者220例作为本次研究的研究对象。其中有男性患者160例，女性患者60例。年龄最大的患者为76岁，最小的患者为23岁，平均年龄为43岁。以上患者的选取都经过相同的标准进行。排除①患有糖尿病、其他脏器严重损伤和有胃肠道疾病的患者；②有过手术史的患者；③入院时有腹泻的患者。以上患者随机分为四组，这四组患者在年龄、性别比例、疾病严重程度等方面都具有可比性，而且其家属对本次实验都知情同意。
1.2方法利用随机数字表法，将220例患者随机分为四组，每组55例患者。其中每组给予的营养液成分相同都是整蛋白纤维型的肠内营养混悬液，但是利用四种不同的给予方法来进行营养的补给。I组患者利用专用泵持续给予常温的营养液，输入的速度每小时小于100ml；II组患者则给予加热的营养液间歇的输入，每天输入五次，每次持续两个小时，最大输入速度小于200ml；III组患者给予持续输入加热的营养液，速度与一组相同；IV组患者则是利用传统的方法在常温下将营养液依靠重力来滴注持续输入到一天的总量，输入量要每小时小于120ml。然后对患者进行腹泻情况的记录与分析，并且进行每组之间腹泻发生率的比较。腹泻的诊断标准为：每天排便次数大于三次，而且每天粪便量大于200g，且粪便的含水量要在85%以上[1]。
1.3统计学分析以上的所有数据资料都采用SPSS11.5统计学软件进行处理，计量资料均采用均数±标准差来表示，统计学检验采用t检验；计数资料采用卡方检验进行统计学分析。样本率两两之间的比较采用卡方分割法进行。当P<0.05时为差异有统计学意义。
2结果
在分析资料之后得出四组患者的腹泻发生率之间都有明显的统计学差异。而且前三组患者与第四组患者的差异也同样具有统计学意义，见表1。
3讨论
给予肠内营养支持是维持和改善器官组织和细胞的代谢与功能，预防多器官功能发生衰竭的重要的措施。而尤其对于这种颅脑外伤而昏迷的患者，对改善其营养状况和提高存活率有着非常重要的作用。而在给予营养支持前必须对患者进行评估，才可以做出决定是否给予营养支持。我们本次对肠内营养进行研究是因为其是一种对于患者来说很好的途径，这种肠内营养更符合患者的生理状况，并且对于保证肠道粘膜的完整性和正常的分泌功能有着重要的作用，还可以维持肝肠循环可以正常进行。且对于患者家庭来说也会相应的减少其经济负担。但是会相应的发生一些并发症，以胃肠道反应最多见，例如腹泻、反流、便秘等，而腹泻的发生则占首位，一般这种颅脑外伤昏迷的患者在给予鼻饲肠内营养后会在一周之内发生腹泻的症状。这主要是由于患者的胃肠道对这种营养餐的不适应、或是一些注入方式的不合理以及抗生素的大量使用等，使得患者的肠道内的菌群失调而发生腹泻[2]。我们本次就是为了找到一种好的，可以减少腹泻发生率的肠内营养的给予办法，因此对四种干预手段进行比较。最后发现，利用专用的营养液输入泵可以减少腹泻的发生率，而二组和三组的患者之间差异没有统计学意义，所以说间隔注入和持续注入对腹泻没有影响。而对于营养液的温度，要视情况而定，要是在室温低的条件下，加热营养液后再给患者注入还是非常必要的措施。
参考文献
[1]王红鲜.危重症病人腹泻原因分析及护理[J].护理研究，2008，22（2B）：418-420.
[2]孙克英.急性重症脑血管病患者鼻饲观察及护理[J].右江医学，2003，31（3）：305.