论文部分内容阅读
作者单位：036700 山西省宁武县人民医院
通讯作者：汪露云
【摘要】 目的 探讨小儿支原体肺炎的护理方法及效果。方法 回顾性分析本院收治的86例小儿支原体肺炎患儿的病例资料，所有患儿均应用阿奇霉素抗炎治疗，并对患者进行针对性的护理工作。结果 所有患者经治疗和护理后均痊愈出院，住院时间5～11 d，平均（7.4±1.4） d。结论 治疗小儿支原体肺炎以阿奇霉素为主，针对性的护理可帮助患儿早日康复，护理时应多与家长进行沟通，以帮助患儿接受治疗。
【关键词】 小儿支原体肺炎； 阿奇霉素； 护理体会
支原体肺炎是肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae）引起的急性呼吸道感染伴肺炎，约占各种肺炎的10%，严重的支原体肺炎也可导致死亡。它是介于病毒和细菌之间的一种微生物，无细胞壁。其临床表现为刺激性咳嗽，常有发热，病程长，肺部体征不明显，血清冷凝集试验及MP-IgM抗体阳性［1］。2008年7月～2010年11月笔者所在医院收治86例小儿支原体肺炎患儿，所有患儿均应用阿奇霉素抗炎治疗，并对患者进行针对性的护理工作，效果满意，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年7月～2010年11月笔者所在医院收治86例小儿支原体肺炎患儿，其中男53例，女33例，年龄1～12岁，平均（5.3±1.3）岁。所有患儿均有刺激性干咳、咳痰、发热、湿啰音等临床表现，伴有胸痛的患者13例，伴有呼吸困难的患者9例。患儿体温37.5 ℃～40.2 ℃，平均（38.7±1.1） ℃。全部病例经肺部X线检查及支原体抗体IgM（+）及冷凝集实验测定，确诊为支原体肺炎。
1.2 治疗方法 常规给予患儿止咳、化痰、退热等对症治疗。如出现呼吸困难、缺氧表现给予患儿鼻导管吸氧，咳嗽严重者局部雾化治疗。10 mg/（kg·d）阿奇霉素静脉点滴，1次/d，5 d一个疗程。疗程结束后胸片复查。
1.3 护理方法
1.3.1 心理护理 小儿支原体肺炎病程长，易于反复，应用阿奇霉素会出现一定的胃肠道反应，这给患儿及家长带来压力，家长会有焦虑、紧张情绪，患儿会因为怕打针而出现反抗的表现，护理人员应该耐心和患儿进行沟通，准备一些玩具来吸引患儿的注意力，和患儿建立良好的关系。并做好家长的心理沟通，向其讲解疾病的发展及治疗方法，需要注意的事项，让家长在治疗中给予配合。
1.3.2 患儿临床症状的护理 患儿体温37.5 ℃～40.2 ℃，平均（38.7±1.1） ℃。故应控制其体温，嘱家长多给患儿饮水，如体温过高应给予物理降温，头部冷敷温水擦浴。如体温仍不降，可给予药物降温，并注意患儿心率、呼吸、面色及未梢循环情况。患儿咳嗽多为刺激性干咳，可给予患儿拍背减轻其症状，自下而上，由外向内逐渐拍背。如果患儿有呼吸困难、喘憋、口唇发绀等表现，要立即上报医生给予对症处理［2］。
1.3.3 饮食护理 患儿因为高热应多饮水，高热可引起消耗，故应给予患儿高热量、高蛋白、易消化、清淡的半流质饮食。多食新鲜蔬菜、水果，应少量多餐，避免因过饱而影响呼吸功能。
1.3.4 药物副作用的护理 阿奇霉素属于大环内酯抗生素，药物的不良反应为腹痛、恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻等胃肠道症状，其次有皮疹等［3］。但可不必停药。对此护理人员应向家长说明药物的不良反应，使其有心理准备。并密切观察患儿的用药情况，注意定期检查肝功能。
2 结果
所有患者经治疗和护理后均痊愈出院，住院时间5～11 d，平均（7.4±1.4） d。9例患者出现恶心、呕吐胃肠道反应，4例患者发生皮疹，不良反应发生率为15.1%，未经处理患儿自行好转。
3 体会
支原体肺炎以学龄前、学龄儿童多见，发病率高，主要以肺炎支原体为主要病因，其通过呼吸道飞沫传染，可散发流行，故应该给予控制。阿奇霉素是一种新型的大环内酯类抗生素，其可以阻断细菌蛋白质合成，发挥其抗菌作用。阿奇霉素的组织渗透性好，在支气管肺内浓度高，半衰期长，病原菌清除率高［4］。此病应早期发现、早期治疗，一旦确诊应立即给予药物治疗。对患儿进行护理应做到耐心，并实施针对性的护理措施，其可帮助患儿早日康复，护理时应多与家长进行沟通，以帮助患儿接受治疗。
参 考 文 献
［1］ 马红秋，辛德莉.肺炎支原体感染的治疗进展.中国实用儿科杂志,2004,15（9）：12-15.
［2］ 张守娟.瑞琦霖治疗儿科支原体肺炎的护理.医药论坛杂志,2004,21（2）:87-89.
［3］ 殷磊.护理学基础.第3版.北京：人民卫生出版杜，2005：253.
［4］ 谢英春.小儿支原体肺炎的临床表现特点.中华中医学杂志，2007,5（12）：34-35.
（收稿日期：2011-03-31）
（本文编辑：陈丹云）
通讯作者：汪露云
【摘要】 目的 探讨小儿支原体肺炎的护理方法及效果。方法 回顾性分析本院收治的86例小儿支原体肺炎患儿的病例资料，所有患儿均应用阿奇霉素抗炎治疗，并对患者进行针对性的护理工作。结果 所有患者经治疗和护理后均痊愈出院，住院时间5～11 d，平均（7.4±1.4） d。结论 治疗小儿支原体肺炎以阿奇霉素为主，针对性的护理可帮助患儿早日康复，护理时应多与家长进行沟通，以帮助患儿接受治疗。
【关键词】 小儿支原体肺炎； 阿奇霉素； 护理体会
支原体肺炎是肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae）引起的急性呼吸道感染伴肺炎，约占各种肺炎的10%，严重的支原体肺炎也可导致死亡。它是介于病毒和细菌之间的一种微生物，无细胞壁。其临床表现为刺激性咳嗽，常有发热，病程长，肺部体征不明显，血清冷凝集试验及MP-IgM抗体阳性［1］。2008年7月～2010年11月笔者所在医院收治86例小儿支原体肺炎患儿，所有患儿均应用阿奇霉素抗炎治疗，并对患者进行针对性的护理工作，效果满意，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年7月～2010年11月笔者所在医院收治86例小儿支原体肺炎患儿，其中男53例，女33例，年龄1～12岁，平均（5.3±1.3）岁。所有患儿均有刺激性干咳、咳痰、发热、湿啰音等临床表现，伴有胸痛的患者13例，伴有呼吸困难的患者9例。患儿体温37.5 ℃～40.2 ℃，平均（38.7±1.1） ℃。全部病例经肺部X线检查及支原体抗体IgM（+）及冷凝集实验测定，确诊为支原体肺炎。
1.2 治疗方法 常规给予患儿止咳、化痰、退热等对症治疗。如出现呼吸困难、缺氧表现给予患儿鼻导管吸氧，咳嗽严重者局部雾化治疗。10 mg/（kg·d）阿奇霉素静脉点滴，1次/d，5 d一个疗程。疗程结束后胸片复查。
1.3 护理方法
1.3.1 心理护理 小儿支原体肺炎病程长，易于反复，应用阿奇霉素会出现一定的胃肠道反应，这给患儿及家长带来压力，家长会有焦虑、紧张情绪，患儿会因为怕打针而出现反抗的表现，护理人员应该耐心和患儿进行沟通，准备一些玩具来吸引患儿的注意力，和患儿建立良好的关系。并做好家长的心理沟通，向其讲解疾病的发展及治疗方法，需要注意的事项，让家长在治疗中给予配合。
1.3.2 患儿临床症状的护理 患儿体温37.5 ℃～40.2 ℃，平均（38.7±1.1） ℃。故应控制其体温，嘱家长多给患儿饮水，如体温过高应给予物理降温，头部冷敷温水擦浴。如体温仍不降，可给予药物降温，并注意患儿心率、呼吸、面色及未梢循环情况。患儿咳嗽多为刺激性干咳，可给予患儿拍背减轻其症状，自下而上，由外向内逐渐拍背。如果患儿有呼吸困难、喘憋、口唇发绀等表现，要立即上报医生给予对症处理［2］。
1.3.3 饮食护理 患儿因为高热应多饮水，高热可引起消耗，故应给予患儿高热量、高蛋白、易消化、清淡的半流质饮食。多食新鲜蔬菜、水果，应少量多餐，避免因过饱而影响呼吸功能。
1.3.4 药物副作用的护理 阿奇霉素属于大环内酯抗生素，药物的不良反应为腹痛、恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻等胃肠道症状，其次有皮疹等［3］。但可不必停药。对此护理人员应向家长说明药物的不良反应，使其有心理准备。并密切观察患儿的用药情况，注意定期检查肝功能。
2 结果
所有患者经治疗和护理后均痊愈出院，住院时间5～11 d，平均（7.4±1.4） d。9例患者出现恶心、呕吐胃肠道反应，4例患者发生皮疹，不良反应发生率为15.1%，未经处理患儿自行好转。
3 体会
支原体肺炎以学龄前、学龄儿童多见，发病率高，主要以肺炎支原体为主要病因，其通过呼吸道飞沫传染，可散发流行，故应该给予控制。阿奇霉素是一种新型的大环内酯类抗生素，其可以阻断细菌蛋白质合成，发挥其抗菌作用。阿奇霉素的组织渗透性好，在支气管肺内浓度高，半衰期长，病原菌清除率高［4］。此病应早期发现、早期治疗，一旦确诊应立即给予药物治疗。对患儿进行护理应做到耐心，并实施针对性的护理措施，其可帮助患儿早日康复，护理时应多与家长进行沟通，以帮助患儿接受治疗。
参 考 文 献
［1］ 马红秋，辛德莉.肺炎支原体感染的治疗进展.中国实用儿科杂志,2004,15（9）：12-15.
［2］ 张守娟.瑞琦霖治疗儿科支原体肺炎的护理.医药论坛杂志,2004,21（2）:87-89.
［3］ 殷磊.护理学基础.第3版.北京：人民卫生出版杜，2005：253.
［4］ 谢英春.小儿支原体肺炎的临床表现特点.中华中医学杂志，2007,5（12）：34-35.
（收稿日期：2011-03-31）
（本文编辑：陈丹云）