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什么原因导致低血糖?
我是2型糖尿病患者,现注射门冬胰岛素(早20单位,晚餐16单位)。一天早上,我打完胰岛素后外出散步(未吃东西),大约20多分钟后发生了低血糖,幸亏发现及时,立即回家吃了几粒糖果后才慢慢恢复正常,请问这是什么原因导致的低血糖? 湖南 李某
答:您在打完胰岛素后立即去散步,20分钟后发生低血糖,是由于没有掌握好胰岛素注射时间与运动之间的关系。注射速效、短效胰岛素或含短效胰岛素的预混胰岛素都不可立即运动,而应按时进餐,进餐后半小时再运动。
血肌酐数值下降说明了什么?
我今年75岁,男性,患2型糖尿病15年。目前血糖控制得还不错,但最近有件事让我很困惑。我每个月都会定期到医院抽血化验,其中有一项血清肌酐的化验指标,往常在80~90umol/L,可最近一次化验仅为63 umol/L(正常参考值为71~133 umol/L)。我觉得是不是化验有误,20天后我去医院复验,而这次数值仅为60 umol/L。我想请问专家,我的血清肌酐数值为何一直下降?数值过低说明什么,有没有临床意义?
辽宁 王某
答: 人体内的肌酐物质主要是肌肉代谢的肌酸产生的,肌酐通过肾脏排泄到体外。一般情况下,由于人体的肌肉量相对稳定,故肌酐的生成量也是恒定的,血肌酐水平的高低主要取决于肝脏排出肌酐的多少。肝脏的代偿功能十分强大,如果两个肾脏都正常,那么只要一个肾脏发挥功能,血肌酐就能维持在正常水平。
如果是血清肌酐偏高可能是肾脏功能出了问题,而血清肌酐偏低在一般情况下是没有临床意义的,不需要担心。患者血清肌酐数值一直下降,有可能与最近的活动量小或进食蛋白少有关系,可以改变饮食结构,多运动。
尿泡多是不是显示肾有问题?
我今年74岁,患糖尿病30年。在患病的前20年全靠吃药来治疗,近10年既吃药又打针。今年血糖一直不稳定,找医生更改了治疗方案,全天注射门冬胰岛素。如今,血糖控制得基本稳定,但我感觉肾受到了损害,判断如下:尿的泡沫特别多;夜尿三四次;尿素氮长期超标,但24小时尿蛋白定量监测基本合格,肌酐正常。我想请问专家:我的这种情况算不算肾有问题?如有问题,应如何医治?
湖北 杨某
答:根据经验,如果您24小时尿蛋白及各项指标均正常,应该不是肾的问题。有时,其他的情况也会导致尿的泡沫多,如患有胆道疾病或溶血性疾病时,尿中的胆红素增加;糖尿病控制不好时,尿糖增加;泌尿道感染时,尿中的白血球增加。以上这些因素都可能使小便的浓度增加,产生较多的泡沫。建议您去医院做相关的检查。
为何夜尿会如此频繁?
本人患2型糖尿病,目前血糖正常。2003年做了电切前列腺手术,电切后小便正常。但从2007年起,夜尿次数逐渐增多,吃了十几服中药并未见效。这期间几次去医院做了检查,可前列腺未见异常。目前夜尿大约每隔2小时左右一次。想请问专家这到底是怎么回事,该如何医治? 湖南 李某
答:您之前患有前列腺肥大,电切以后出现的夜尿次数仍然较多,约2小时左右一次,可继续在泌尿科诊治。一般来讲,夜尿次数随年龄增大会增加一些。如无泌尿系统问题,又超出一般老年人夜尿次数,可考虑与糖尿病神经病变有关,请当地专科医生用药调节。
出汗与服用的中药有关吗?
我患2型糖尿病4年,一直用诺和锐30R。经常出现低血糖后,我减了量,从此很少出现低血糖。但2011年6月我开始大量出汗,在医生的指导下,我服用芪味糖平胶囊,但服药后仍汗流不止。请问,我大量出汗与服用的中药有关吗? 山西 温某
答:我认为可以从以下几个方面考虑:①调整胰岛素。您现在每日用三次预混胰岛素诺和锐30R,其中70%为中效胰岛素,虽然低血糖发生少了,看来还时有发生。希望调整胰岛素用量,可改为一日一次长效胰岛素加口服降糖药。②考虑糖尿病引起的自主神经病变,针对自主神经病变的药物,可用维生素B1及B12及神经营养因子等营养神经的药物;应用纠正血液高度黏稠状态的药物,可用小剂量的阿司匹林;清除自由基药物,可用维生素E;应用改善微循环的药物,可用阿托品、普鲁本辛等。③您怀疑出汗与目前中药有关。可以先停用中药一段时间,以确定是否真的与其有关。如停药后出汗依旧,说明与该中药无关,也可请有经验的中医师辨证施治。
阴茎、阴囊感染与糖尿病有关吗?
我患2型糖尿病20年,血糖控制尚可,且没有并发症。但是从2008年到现在,我的阴茎、阴囊发生了多次感染,给我的生活带来很大的不便,让我很苦恼。当地医生给我开了转基因的药物和维生素B1、B2。我想请问专家,这个病与糖尿病有关吗?应该如何预防和治疗? 吉林 赵某
答:糖尿病患者易患各种感染,感染后不易痊愈,其中包括阴茎和阴囊感染。原因是患者血糖升高,给各种病原体包括细菌生长繁殖提供了适宜的环境,而此时患者因免疫力下降,神经血管病变造成皮肤损伤,不易修复。因此,糖尿病患者在严格控制血糖的同时,需要注意血压和血脂的达标,预防各种并发症,注意合理饮食和运动,增强抵抗力,同时更要注重个人卫生,预防各种病原体侵入机体。一旦感染要及早重视,找正规医疗机构治疗。
在外科或皮肤科治疗中,同时应用维生素B1、B2是常用手段,但要注意应用确实有效的药物,对不实夸大宣传应提高警惕,以免贻误病情。
网友“betterday”问:我今年43岁,餐后2小时血糖19.0mmol/L,是否要打胰岛素?
江苏省中西医结合医院内分泌科张妮娅医生
答:您血糖控制很不理想,应马上到正规医院内分泌科请医生帮您调整治疗方案,注意监测血糖,使血糖达标:空腹血糖≤5.6mmol/L,餐后血糖≤7.8mmol/L。
网友“finder001”问:夜尿多是怎么回事?
哈尔滨医科大学附属第四医院内分泌科李明医生
答:夜尿增多可能与夜间血糖控制不良有关,可监测晚餐后、睡前和夜间血糖。如果血糖较高则需调药。引起夜尿增多的原因较多,建议查尿常规、尿微量蛋白、肾功能及前列腺。
网友“chjj1230”问:三餐之后都要运动吗?
江苏省中西医结合医院内分泌科朱登月医生
答:运动后有即时效应,也有长期效应。三餐后都运动,对于年龄大的人来说强度也有点大,不容易坚持。您37岁,可以一天运动两次,每次半小时。一般在早饭后或晚饭后运动。周末运动时间可稍长。要养成运动习惯,选择自己能坚持的运动。
网友“lhpwcf8316395”问:我患糖尿病4年,眼睛出现复视是糖尿病并发症吗?
北京阜外心血管病医院内分泌科安雅莉医师
答:糖尿病眼部并发症主要是糖尿病视网膜病变。在糖尿病神经病变中,有一种单神经病变(动眼神经病变)是累及颅神经的,引起眼肌运动障碍,也会出现复视。并非所有的糖尿病患者的复视均为这种情况,需眼科进一步诊治。您的糖尿病病史只有4年,出现神经并发症显得稍早点(不除外实际病程较长者)。可注意有无手足末端发麻、疼痛等症状。请先去医院做肌电图检查,确诊有无糖尿病神经病变。
网友“高糖糖”问:高密度脂蛋白胆固醇高怎么办?
江苏省中西医结合医院内分泌科郑仁东医生
答:高密度脂蛋白胆固醇高是好事,能帮助胆固醇从血液中转移到肝脏,降低血液中的胆固醇,对人体起保护作用。
网友“悠然自得”问:查空腹血糖前是否需要吃降糖药?
广东韶关市铁路医院内分泌科钟义春医生
答:空腹血糖最好起床即测。启效时间很快的降糖药(如速效胰岛素类似物),用药后影响血糖。未吃早餐,则拜唐苹和糖适平您都不要吃。治疗方案中应包括监测血糖,以了解治疗方案的有效性。如果糖化血红蛋白控制较好,应多关注餐后血糖。
Q:我奶奶有糖尿病,又上了年纪。每次给她买吃的都要很谨慎,曾一度给她买糖尿病专柜的食品。但是奶奶嘴馋,只是偶尔尝一口,觉得难吃就不吃了。请问医生,年纪大且牙口不好的糖尿病患者,平时可以吃什么呢?
A:不论是糖尿病专柜的食品还是普通的零食都可以吃。不过,对于长期糖尿病尤其是出现尿白蛋白的患者,不宜多吃植物蛋白,应浅尝辄止、少食多餐、食品多样化。而凡是老人喜欢吃的都可以吃,控制量即可。
Q:我是一个10年病史的糖尿病患者,近两个月才使用胰岛素,之前一直服用降糖药。最近发现我有脑梗死、记忆力下降且不能劳动,我不知道自己以后会怎么样。现在一直在医院进行治疗。我想问:我以后还能像正常人一样吗?
答:糖尿病合并的脑梗死,一般而言,治疗的效果是好的。但是,这种病容易复发,尤其是在高血糖、高血压和血脂紊乱均未得到满意控制的情况下。当然,这也与患者病变的严重程度和病灶范围及部位有关,建议您定期检查、接受治疗。
Q:我今年30岁,有糖尿病家族史。我曾出现过血糖高的症状,但父亲反对我用降糖药,要我控制饮食,还说服用药物会产生依赖性。他认为我现在还不是真正糖尿病,通过饮食控制,我的症状会好的。我想问,这种说法对吗?我现在该怎么办?
A:降糖药不存在依赖性的问题。原则上,如果糖尿病病情很轻,且能通过饮食控制和运动锻炼使血糖和糖化血红蛋白达到正常,就不需要服用降糖药。反之,如果血糖较高,不能通过饮食控制和运动锻炼使血糖和糖化血红蛋白达到正常,就应该在医生的指导下服用降糖药。
Q:糖尿病患者主食应该吃什么呢?肥胖或者脂肪肝能诱发糖尿病吗?
A:原则上,糖尿病饮食就是健康饮食,正常人能用的饮食,糖尿病患者都可以用,但是需要在量上有节制,就是要少吃。脂肪肝和肥胖都是容易患糖尿病的标志,也是导致患糖尿病原因中的重要因素。
Q:糖耐量异常是不是最终都会发展成糖尿病?另外,糖耐量异常怎样在医生指导下服药?
A:糖耐量异常患者不一定转为糖尿病,但是糖耐量异常者转化为糖尿病的概率要明显大于正常糖耐量者。预防措施主要是控制体重、增加运动,定期检查血糖和糖化血红蛋白。对于无法坚持运动的人,可以服用药物来辅助治疗。
Q:如果孕期得了糖尿病应该怎样治疗呢?平时饮食需要注意什么?孕期糖尿病和普通糖尿病一样吗?
A:孕期患有糖尿病,大多是妊娠糖尿病,应该更好地控制血糖。如果在饮食控制和适当运动的基础上血糖还高,应该用胰岛素治疗,以确保母子健康。但具体的应对措施,需要根据您的自身情况,在主治医生的指导下安排。
Q:我目前的体重是160斤,偏胖,我很想减肥。有什么方法能合理控制体重?
A:减体重是比较难的,单纯靠饮食控制和增加运动量来减少体重,需要意志和毅力。对于糖尿病患者,降糖治疗中加用或换用二甲双胍或GLP-1受体激动剂类药物,可帮助减少体重,尤其是后者,如艾塞那肽、利拉鲁肽。
我是2型糖尿病患者,现注射门冬胰岛素(早20单位,晚餐16单位)。一天早上,我打完胰岛素后外出散步(未吃东西),大约20多分钟后发生了低血糖,幸亏发现及时,立即回家吃了几粒糖果后才慢慢恢复正常,请问这是什么原因导致的低血糖? 湖南 李某
答:您在打完胰岛素后立即去散步,20分钟后发生低血糖,是由于没有掌握好胰岛素注射时间与运动之间的关系。注射速效、短效胰岛素或含短效胰岛素的预混胰岛素都不可立即运动,而应按时进餐,进餐后半小时再运动。
血肌酐数值下降说明了什么?
我今年75岁,男性,患2型糖尿病15年。目前血糖控制得还不错,但最近有件事让我很困惑。我每个月都会定期到医院抽血化验,其中有一项血清肌酐的化验指标,往常在80~90umol/L,可最近一次化验仅为63 umol/L(正常参考值为71~133 umol/L)。我觉得是不是化验有误,20天后我去医院复验,而这次数值仅为60 umol/L。我想请问专家,我的血清肌酐数值为何一直下降?数值过低说明什么,有没有临床意义?
辽宁 王某
答: 人体内的肌酐物质主要是肌肉代谢的肌酸产生的,肌酐通过肾脏排泄到体外。一般情况下,由于人体的肌肉量相对稳定,故肌酐的生成量也是恒定的,血肌酐水平的高低主要取决于肝脏排出肌酐的多少。肝脏的代偿功能十分强大,如果两个肾脏都正常,那么只要一个肾脏发挥功能,血肌酐就能维持在正常水平。
如果是血清肌酐偏高可能是肾脏功能出了问题,而血清肌酐偏低在一般情况下是没有临床意义的,不需要担心。患者血清肌酐数值一直下降,有可能与最近的活动量小或进食蛋白少有关系,可以改变饮食结构,多运动。
尿泡多是不是显示肾有问题?
我今年74岁,患糖尿病30年。在患病的前20年全靠吃药来治疗,近10年既吃药又打针。今年血糖一直不稳定,找医生更改了治疗方案,全天注射门冬胰岛素。如今,血糖控制得基本稳定,但我感觉肾受到了损害,判断如下:尿的泡沫特别多;夜尿三四次;尿素氮长期超标,但24小时尿蛋白定量监测基本合格,肌酐正常。我想请问专家:我的这种情况算不算肾有问题?如有问题,应如何医治?
湖北 杨某
答:根据经验,如果您24小时尿蛋白及各项指标均正常,应该不是肾的问题。有时,其他的情况也会导致尿的泡沫多,如患有胆道疾病或溶血性疾病时,尿中的胆红素增加;糖尿病控制不好时,尿糖增加;泌尿道感染时,尿中的白血球增加。以上这些因素都可能使小便的浓度增加,产生较多的泡沫。建议您去医院做相关的检查。
为何夜尿会如此频繁?
本人患2型糖尿病,目前血糖正常。2003年做了电切前列腺手术,电切后小便正常。但从2007年起,夜尿次数逐渐增多,吃了十几服中药并未见效。这期间几次去医院做了检查,可前列腺未见异常。目前夜尿大约每隔2小时左右一次。想请问专家这到底是怎么回事,该如何医治? 湖南 李某
答:您之前患有前列腺肥大,电切以后出现的夜尿次数仍然较多,约2小时左右一次,可继续在泌尿科诊治。一般来讲,夜尿次数随年龄增大会增加一些。如无泌尿系统问题,又超出一般老年人夜尿次数,可考虑与糖尿病神经病变有关,请当地专科医生用药调节。
出汗与服用的中药有关吗?
我患2型糖尿病4年,一直用诺和锐30R。经常出现低血糖后,我减了量,从此很少出现低血糖。但2011年6月我开始大量出汗,在医生的指导下,我服用芪味糖平胶囊,但服药后仍汗流不止。请问,我大量出汗与服用的中药有关吗? 山西 温某
答:我认为可以从以下几个方面考虑:①调整胰岛素。您现在每日用三次预混胰岛素诺和锐30R,其中70%为中效胰岛素,虽然低血糖发生少了,看来还时有发生。希望调整胰岛素用量,可改为一日一次长效胰岛素加口服降糖药。②考虑糖尿病引起的自主神经病变,针对自主神经病变的药物,可用维生素B1及B12及神经营养因子等营养神经的药物;应用纠正血液高度黏稠状态的药物,可用小剂量的阿司匹林;清除自由基药物,可用维生素E;应用改善微循环的药物,可用阿托品、普鲁本辛等。③您怀疑出汗与目前中药有关。可以先停用中药一段时间,以确定是否真的与其有关。如停药后出汗依旧,说明与该中药无关,也可请有经验的中医师辨证施治。
阴茎、阴囊感染与糖尿病有关吗?
我患2型糖尿病20年,血糖控制尚可,且没有并发症。但是从2008年到现在,我的阴茎、阴囊发生了多次感染,给我的生活带来很大的不便,让我很苦恼。当地医生给我开了转基因的药物和维生素B1、B2。我想请问专家,这个病与糖尿病有关吗?应该如何预防和治疗? 吉林 赵某
答:糖尿病患者易患各种感染,感染后不易痊愈,其中包括阴茎和阴囊感染。原因是患者血糖升高,给各种病原体包括细菌生长繁殖提供了适宜的环境,而此时患者因免疫力下降,神经血管病变造成皮肤损伤,不易修复。因此,糖尿病患者在严格控制血糖的同时,需要注意血压和血脂的达标,预防各种并发症,注意合理饮食和运动,增强抵抗力,同时更要注重个人卫生,预防各种病原体侵入机体。一旦感染要及早重视,找正规医疗机构治疗。
在外科或皮肤科治疗中,同时应用维生素B1、B2是常用手段,但要注意应用确实有效的药物,对不实夸大宣传应提高警惕,以免贻误病情。
网友“betterday”问:我今年43岁,餐后2小时血糖19.0mmol/L,是否要打胰岛素?
江苏省中西医结合医院内分泌科张妮娅医生
答:您血糖控制很不理想,应马上到正规医院内分泌科请医生帮您调整治疗方案,注意监测血糖,使血糖达标:空腹血糖≤5.6mmol/L,餐后血糖≤7.8mmol/L。
网友“finder001”问:夜尿多是怎么回事?
哈尔滨医科大学附属第四医院内分泌科李明医生
答:夜尿增多可能与夜间血糖控制不良有关,可监测晚餐后、睡前和夜间血糖。如果血糖较高则需调药。引起夜尿增多的原因较多,建议查尿常规、尿微量蛋白、肾功能及前列腺。
网友“chjj1230”问:三餐之后都要运动吗?
江苏省中西医结合医院内分泌科朱登月医生
答:运动后有即时效应,也有长期效应。三餐后都运动,对于年龄大的人来说强度也有点大,不容易坚持。您37岁,可以一天运动两次,每次半小时。一般在早饭后或晚饭后运动。周末运动时间可稍长。要养成运动习惯,选择自己能坚持的运动。
网友“lhpwcf8316395”问:我患糖尿病4年,眼睛出现复视是糖尿病并发症吗?
北京阜外心血管病医院内分泌科安雅莉医师
答:糖尿病眼部并发症主要是糖尿病视网膜病变。在糖尿病神经病变中,有一种单神经病变(动眼神经病变)是累及颅神经的,引起眼肌运动障碍,也会出现复视。并非所有的糖尿病患者的复视均为这种情况,需眼科进一步诊治。您的糖尿病病史只有4年,出现神经并发症显得稍早点(不除外实际病程较长者)。可注意有无手足末端发麻、疼痛等症状。请先去医院做肌电图检查,确诊有无糖尿病神经病变。
网友“高糖糖”问:高密度脂蛋白胆固醇高怎么办?
江苏省中西医结合医院内分泌科郑仁东医生
答:高密度脂蛋白胆固醇高是好事,能帮助胆固醇从血液中转移到肝脏,降低血液中的胆固醇,对人体起保护作用。
网友“悠然自得”问:查空腹血糖前是否需要吃降糖药?
广东韶关市铁路医院内分泌科钟义春医生
答:空腹血糖最好起床即测。启效时间很快的降糖药(如速效胰岛素类似物),用药后影响血糖。未吃早餐,则拜唐苹和糖适平您都不要吃。治疗方案中应包括监测血糖,以了解治疗方案的有效性。如果糖化血红蛋白控制较好,应多关注餐后血糖。
Q:我奶奶有糖尿病,又上了年纪。每次给她买吃的都要很谨慎,曾一度给她买糖尿病专柜的食品。但是奶奶嘴馋,只是偶尔尝一口,觉得难吃就不吃了。请问医生,年纪大且牙口不好的糖尿病患者,平时可以吃什么呢?
A:不论是糖尿病专柜的食品还是普通的零食都可以吃。不过,对于长期糖尿病尤其是出现尿白蛋白的患者,不宜多吃植物蛋白,应浅尝辄止、少食多餐、食品多样化。而凡是老人喜欢吃的都可以吃,控制量即可。
Q:我是一个10年病史的糖尿病患者,近两个月才使用胰岛素,之前一直服用降糖药。最近发现我有脑梗死、记忆力下降且不能劳动,我不知道自己以后会怎么样。现在一直在医院进行治疗。我想问:我以后还能像正常人一样吗?
答:糖尿病合并的脑梗死,一般而言,治疗的效果是好的。但是,这种病容易复发,尤其是在高血糖、高血压和血脂紊乱均未得到满意控制的情况下。当然,这也与患者病变的严重程度和病灶范围及部位有关,建议您定期检查、接受治疗。
Q:我今年30岁,有糖尿病家族史。我曾出现过血糖高的症状,但父亲反对我用降糖药,要我控制饮食,还说服用药物会产生依赖性。他认为我现在还不是真正糖尿病,通过饮食控制,我的症状会好的。我想问,这种说法对吗?我现在该怎么办?
A:降糖药不存在依赖性的问题。原则上,如果糖尿病病情很轻,且能通过饮食控制和运动锻炼使血糖和糖化血红蛋白达到正常,就不需要服用降糖药。反之,如果血糖较高,不能通过饮食控制和运动锻炼使血糖和糖化血红蛋白达到正常,就应该在医生的指导下服用降糖药。
Q:糖尿病患者主食应该吃什么呢?肥胖或者脂肪肝能诱发糖尿病吗?
A:原则上,糖尿病饮食就是健康饮食,正常人能用的饮食,糖尿病患者都可以用,但是需要在量上有节制,就是要少吃。脂肪肝和肥胖都是容易患糖尿病的标志,也是导致患糖尿病原因中的重要因素。
Q:糖耐量异常是不是最终都会发展成糖尿病?另外,糖耐量异常怎样在医生指导下服药?
A:糖耐量异常患者不一定转为糖尿病,但是糖耐量异常者转化为糖尿病的概率要明显大于正常糖耐量者。预防措施主要是控制体重、增加运动,定期检查血糖和糖化血红蛋白。对于无法坚持运动的人,可以服用药物来辅助治疗。
Q:如果孕期得了糖尿病应该怎样治疗呢?平时饮食需要注意什么?孕期糖尿病和普通糖尿病一样吗?
A:孕期患有糖尿病,大多是妊娠糖尿病,应该更好地控制血糖。如果在饮食控制和适当运动的基础上血糖还高,应该用胰岛素治疗,以确保母子健康。但具体的应对措施,需要根据您的自身情况,在主治医生的指导下安排。
Q:我目前的体重是160斤,偏胖,我很想减肥。有什么方法能合理控制体重?
A:减体重是比较难的,单纯靠饮食控制和增加运动量来减少体重,需要意志和毅力。对于糖尿病患者,降糖治疗中加用或换用二甲双胍或GLP-1受体激动剂类药物,可帮助减少体重,尤其是后者,如艾塞那肽、利拉鲁肽。