改良食指背侧皮瓣的解剖及临床应用

来源 :中华手外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zjh73
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我们对食指背侧皮瓣的设计进行了改良,皮瓣以第一掌骨尺侧宽广的扇形筋膜蒂为基底,除了包含原有的食指背动、静脉、神经及第一掌背动脉外,增加了来自拇指背动脉、第一掌骨尺侧扇形筋膜血管蒂中发出的交通支和毛细血管网。并进行解剖研究及血管造影证实改良型皮瓣血供的可靠性。1989年以来用此法修复15例拇指末节软组织缺损,皮瓣全部成活。随访半年,指端的痛、触觉恢复正常,功能良好,值得推广使用。

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本研究选用SD大鼠肩胛——背阔肌区域皮瓣与肌皮瓣作为模型,以勒血试验、切开皮下组织有无活跃出血以及用Q—520全自动图象分析仪对经组织切片PAS染色的辉度测定等比较方法,研究游离皮瓣与肌皮瓣经不同时间血循危象后其组织成活率的情况。结果显示:皮瓣与肌皮瓣在血循危象早期恢复血循后两者成活率无明显差异;一定时间后(本实验>2小时)肌皮瓣组织内血循环恢复状况及组织损耗均与皮瓣组织有差异,其成活率低于皮瓣组
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手指套式皮瓣是指手指离断伤不宜再植时,从伤指残端软组织内自远端至近端行环状分离,两条指固有动脉包含在皮瓣内。分离长度可为伤指指根部周径的2/3,皮瓣游离后呈套式,可前移lcm~1.5cm,覆盖伤指残端。本术式优点是能尽量保留伤指长度,不需用其他部位皮瓣转移修复,术后外形美观,残端感觉正常。详细介绍了手术方法、讨论了皮瓣的成活机理。
在各种灌注标本上,观察了皮瓣供区静脉的基本构筑。皮瓣区导血回流要通过浅、深两个静脉干系统。将皮瓣的静脉回流分为3型;浅静脉干为主型,深静脉干为主型和浅深静脉双干型。从解剖学角度进行分折,提出皮瓣移植术中,对吻合静脉的选择原则。
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