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【摘要】孙思邈在《备急千金要方》和《千金翼方》中收藏了前代医家80余首中药酒方，为后人留下了大量宝贵的资料，为中医治病救人，益寿延年提供了丰富的实践经验，这些药酒方也是孙思邀对祖国医学一个重大贡献，本文主要结合后世医家应用谈谈对《千金方》中五加皮酒方的看法。
【关键词】孙思邈；《千金方》；酒剂；五加皮酒方
中图分类号：R2 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2018）01-158-01
孙思邈，号真人，别号太白处±，孙思邈因幼年多病而发奋学医，一生精研隋唐以前医家论著，著成《备急千金要方》、《千金翼方》两部经典巨著，是继《伤寒杂病论》之后对我国隋唐以前的医学知识包括医药学、方剂学、养生学等内容的又一次大总结。
孙真人在书中收载了大量处方，除了常用汤剂、丸剂外，还有大量酒剂，关于药酒的好处，孙真人在《备急千金要方卷第十二·胆腑·万病丸散第七》[1]登仙酒一方中讲得十透彻，“作酒服，佳于丸散，美而易服，流行迅速。”药酒较丸剂散剂口感好，味道好，容易让人接受，并且长期存放也不容易腐败，便于保存，可以随时服用，并且起效迅速，酒剂也是中医常用的一种特色药物剂型。有学者[2]总结了《千金方》药酒有以下特点：1.补益强身，延年益寿；2.治病强身，兼而有之；3.专方专治各种疾病（疼痛、中風、风湿寒痹、脚气、情志病、妇科病、外科病）。有学者认为《千金方》中酒剂[3]可以分为以下几类：1.渍酒：将所用药物用纺织物盛好，浸泡人酒中，封存一段时间后，滤出酒液服用。2.煮酒：是将药物与酒同煮，或将药物溶于热酒中服用。3.直接酿酒：即将药物研磨成粉末和曲末混合，发酵所酿成的酒剂。4.复合酿酒：这种药酒的酿法包括了上述三种方法，工艺过程较为复杂，一般是对重要方剂使用。
孙思邈在《备急千金要方卷第十二·胆腑·风虚杂补酒第五》[1]中记载有治疗虚劳不足，五加酒方。该方由五加皮、构祀根皮各一斗。具体做法是将上二味，咀，以水一石五斗，煮取汁七斗，分取四斗，浸曲一斗，余三斗用拌饭，下米多少如常酿法，熟压取服之，多少任性。禁如药法，倍日将息。该方由五加皮和枸杞根皮两味药物构成，以酿酒法制成酒剂，用来治疗虚劳不足之症。现代中医内科学教材[4]对虚劳的定义是以脏腑亏损，气血阴阳虚衰，久虚不复成劳为主要病机，以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性证候的总称。对于虚劳历代医书都有论述，《素问·通评虚实论》言“精气夺则虚”就是对虚劳病症高度的概括。此后张仲景在《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》篇最先提除了虚劳概念，并将其分为阴虚、阳虚、阴阳两虚三大类，治疗总在调理阴阳，重视温补，扶正祛邪，以健脾补肾为多。后世医家虽然提出了五劳、六极、七伤等更为详细的分类原则和多种治疗方法，但是都没有超出仲景所划分的三大类原则，对于虚劳的治疗还是以调理阴阳为主。
五加皮最早见于《神农本草经》，《本经》将其收为上品，云：“五加皮，味辛，温，无毒。治心腹疝气，腹痛，益气疗躄，小儿不能行，疽疮，阴蚀。一名豺漆。”[5]五加皮因其能补肝肾、强筋骨，历来多与其他补肝肾药合用，用来治疗肝肾亏虚，筋骨萎软，行走无力及小儿行迟等诸多虚损病证，是常用的治疗虚损药物之一。《证类本草》[6]中对五加皮作了极高的评价，谓“宁愿得到一点五加皮，也不愿拥有金玉满车”，还提到张子声、杨建始、王叔才、于世彦等，服用五加皮酒，不断绝房室，也活了三百多年，每人还有子二十余人。这些虽然是夸张神话故事传说，但从侧面也反应了五加皮有很好的补益虚劳作用。
查阅文献发现，五加皮在用法上，较其他药物有所不用，历代多将五加皮制成酒剂使用，有浸酒服用，有做曲酿造成酒使用，酒本身有行血活络的功效，将五加皮做成酒剂，更有利于有效成的吸收和发散。比如，《太平圣惠方》[7]载五加皮酒，取五加皮一升，以清酒一斗浸十日后服用，每日三次，该方可以用来治风痹不仁，四胶挛急疼痛。在临床中五加皮还是多数以复方的组合形式使用，并且随着时代的不断发展，以五加皮制成的酒剂配伍形式越来越复杂，配方中的药物从几味逐渐增加到几十味不等，汪建国[8]在文中提到清代太医院五加皮酒方，就是由18味中药构成的酒剂，以五加皮75g，当归6g，玖瑰6g，桅子6g，白寇6g，红花75g，佛手3g，黄柏3g，甘草3g，白芷3g，菊花3g，知母3g，木瓜3g，官桂5g，陈皮3g，丁香3g，玉竹150g，木香25ga用烧酒一罐，加酒酿2000g，蜂300g，糖500g，运用冷浸的办法，密闭封存浸泡。此方在配伍上既用热药，又用寒凉药，寒温并补，使得酒剂药性平和，本方具有祛风湿健筋骨，理脾胃，清湿热等多种功效，可用于筋骨萎软，风湿痹痛，肝胃不和，食少痞闷，两胁胀痛、小便不利等症。
枸杞根皮，即现在所用地骨皮，味甘、微苦，性寒，目前大多用来清虚热，凉血。从现代功效上来看，地骨皮似乎并没有治虚劳作用，但是查阅《千金翼方》[1]中有关枸杞的介绍可以发现，书中认为：枸杞，味苦，寒。根：大寒；子：微寒，无毒。主五内邪气，热中消渴，周痹风湿，下胸胁气，客热头痛。补内伤，大劳嘘吸，坚筋骨，强阴，利大小肠。久服坚筋骨，轻身不老，耐寒暑……冬采根，春夏采叶，秋采茎、实，阴干。从这里可以看出在当时的本草著作中，并没有完全区分枸杞子和枸杞根的功效，冬天可以采集枸杞根入药，春夏采集枸杞叶人药，秋天可以采集茎、果实人药，这四种药物都具有补益内伤亏损、强健筋骨的作用。李时珍[9]也认为，“枸杞、地骨甘寒平补，使精气充足而邪火自退。世人多用苦寒，以芬、连治上，知、柏治下，致伤元气，惜哉！予尝以青篙佐地骨皮退热，屡有殊功。”可见枸杞根皮除了清热，还有补益肝肾治疗虚劳的作用。熊晓玲[10]等通过现代药理实验，也发现地骨皮能增强免疫力，证明地骨皮的确有补虚之效。需要指出的是，五加皮、地骨皮、香加皮三者都为根皮入药，三者外形相似要注意区别。五加皮为五加科落叶小灌木细柱五加的根皮，香加皮来源于灌木植物红柳的根皮，而地骨皮取源于灌木植物枸杞或宁夏枸杞的根皮，三者来源不同。尤其需要注意香加皮有一定的毒性，临床应用需要特别注意。
由上可知，五加皮辛温，地骨皮甘寒，二物一温，一寒，寒温并用，能平调阴阳，补益肝肾，又以酿酒法制成酒剂增强了补益虚损之力，使得该方具有很好的补益肝肾、强健筋骨的功效，能治疗虚劳赢瘦，饮食减少，困倦无力，小儿行迟等诸多虚损病症。
参考文献：
[1]张印生，等.孙思邀医学全书[M].北京：中国中医药出版社，2009：233.229.612.
[2]陈熠.《千金》药酒考[J].陕西中医，1987（03）：101-102.
[3]苏礼.《千金方》酒剂初探[J].陕西中医，1987（03）99-100.
[4]周仲瑛.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2007：428.
[5]孙星衍.神农本草经[M].太原：山西科学技术出版社，2017：102.
[6]唐慎微著.证类本草（尚志钧点校）[M].合肥：安徽科学技术出版社，2002：357.
[7]朱邦贤，等.中医病证小方辞典[M].上海：上海中医药大学出出版社，2005：451.
[8]汪建国.五加皮酒各时期组方制法、功效和历史渊源[J].中国酿造，2008，（18）：103-104+110.
[9]吴仪洛.本草从新[M].北京：中国中医药出版社，2013：151.
[10]熊晓玲，李文.部分扶正固本中药对小鼠脾细胞IL-2产生的双向调节作用[J].中国实验临床免疫学杂志，1991，3（4）：37-40.
【关键词】孙思邈；《千金方》；酒剂；五加皮酒方
中图分类号：R2 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2018）01-158-01
孙思邈，号真人，别号太白处±，孙思邈因幼年多病而发奋学医，一生精研隋唐以前医家论著，著成《备急千金要方》、《千金翼方》两部经典巨著，是继《伤寒杂病论》之后对我国隋唐以前的医学知识包括医药学、方剂学、养生学等内容的又一次大总结。
孙真人在书中收载了大量处方，除了常用汤剂、丸剂外，还有大量酒剂，关于药酒的好处，孙真人在《备急千金要方卷第十二·胆腑·万病丸散第七》[1]登仙酒一方中讲得十透彻，“作酒服，佳于丸散，美而易服，流行迅速。”药酒较丸剂散剂口感好，味道好，容易让人接受，并且长期存放也不容易腐败，便于保存，可以随时服用，并且起效迅速，酒剂也是中医常用的一种特色药物剂型。有学者[2]总结了《千金方》药酒有以下特点：1.补益强身，延年益寿；2.治病强身，兼而有之；3.专方专治各种疾病（疼痛、中風、风湿寒痹、脚气、情志病、妇科病、外科病）。有学者认为《千金方》中酒剂[3]可以分为以下几类：1.渍酒：将所用药物用纺织物盛好，浸泡人酒中，封存一段时间后，滤出酒液服用。2.煮酒：是将药物与酒同煮，或将药物溶于热酒中服用。3.直接酿酒：即将药物研磨成粉末和曲末混合，发酵所酿成的酒剂。4.复合酿酒：这种药酒的酿法包括了上述三种方法，工艺过程较为复杂，一般是对重要方剂使用。
孙思邈在《备急千金要方卷第十二·胆腑·风虚杂补酒第五》[1]中记载有治疗虚劳不足，五加酒方。该方由五加皮、构祀根皮各一斗。具体做法是将上二味，咀，以水一石五斗，煮取汁七斗，分取四斗，浸曲一斗，余三斗用拌饭，下米多少如常酿法，熟压取服之，多少任性。禁如药法，倍日将息。该方由五加皮和枸杞根皮两味药物构成，以酿酒法制成酒剂，用来治疗虚劳不足之症。现代中医内科学教材[4]对虚劳的定义是以脏腑亏损，气血阴阳虚衰，久虚不复成劳为主要病机，以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性证候的总称。对于虚劳历代医书都有论述，《素问·通评虚实论》言“精气夺则虚”就是对虚劳病症高度的概括。此后张仲景在《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》篇最先提除了虚劳概念，并将其分为阴虚、阳虚、阴阳两虚三大类，治疗总在调理阴阳，重视温补，扶正祛邪，以健脾补肾为多。后世医家虽然提出了五劳、六极、七伤等更为详细的分类原则和多种治疗方法，但是都没有超出仲景所划分的三大类原则，对于虚劳的治疗还是以调理阴阳为主。
五加皮最早见于《神农本草经》，《本经》将其收为上品，云：“五加皮，味辛，温，无毒。治心腹疝气，腹痛，益气疗躄，小儿不能行，疽疮，阴蚀。一名豺漆。”[5]五加皮因其能补肝肾、强筋骨，历来多与其他补肝肾药合用，用来治疗肝肾亏虚，筋骨萎软，行走无力及小儿行迟等诸多虚损病证，是常用的治疗虚损药物之一。《证类本草》[6]中对五加皮作了极高的评价，谓“宁愿得到一点五加皮，也不愿拥有金玉满车”，还提到张子声、杨建始、王叔才、于世彦等，服用五加皮酒，不断绝房室，也活了三百多年，每人还有子二十余人。这些虽然是夸张神话故事传说，但从侧面也反应了五加皮有很好的补益虚劳作用。
查阅文献发现，五加皮在用法上，较其他药物有所不用，历代多将五加皮制成酒剂使用，有浸酒服用，有做曲酿造成酒使用，酒本身有行血活络的功效，将五加皮做成酒剂，更有利于有效成的吸收和发散。比如，《太平圣惠方》[7]载五加皮酒，取五加皮一升，以清酒一斗浸十日后服用，每日三次，该方可以用来治风痹不仁，四胶挛急疼痛。在临床中五加皮还是多数以复方的组合形式使用，并且随着时代的不断发展，以五加皮制成的酒剂配伍形式越来越复杂，配方中的药物从几味逐渐增加到几十味不等，汪建国[8]在文中提到清代太医院五加皮酒方，就是由18味中药构成的酒剂，以五加皮75g，当归6g，玖瑰6g，桅子6g，白寇6g，红花75g，佛手3g，黄柏3g，甘草3g，白芷3g，菊花3g，知母3g，木瓜3g，官桂5g，陈皮3g，丁香3g，玉竹150g，木香25ga用烧酒一罐，加酒酿2000g，蜂300g，糖500g，运用冷浸的办法，密闭封存浸泡。此方在配伍上既用热药，又用寒凉药，寒温并补，使得酒剂药性平和，本方具有祛风湿健筋骨，理脾胃，清湿热等多种功效，可用于筋骨萎软，风湿痹痛，肝胃不和，食少痞闷，两胁胀痛、小便不利等症。
枸杞根皮，即现在所用地骨皮，味甘、微苦，性寒，目前大多用来清虚热，凉血。从现代功效上来看，地骨皮似乎并没有治虚劳作用，但是查阅《千金翼方》[1]中有关枸杞的介绍可以发现，书中认为：枸杞，味苦，寒。根：大寒；子：微寒，无毒。主五内邪气，热中消渴，周痹风湿，下胸胁气，客热头痛。补内伤，大劳嘘吸，坚筋骨，强阴，利大小肠。久服坚筋骨，轻身不老，耐寒暑……冬采根，春夏采叶，秋采茎、实，阴干。从这里可以看出在当时的本草著作中，并没有完全区分枸杞子和枸杞根的功效，冬天可以采集枸杞根入药，春夏采集枸杞叶人药，秋天可以采集茎、果实人药，这四种药物都具有补益内伤亏损、强健筋骨的作用。李时珍[9]也认为，“枸杞、地骨甘寒平补，使精气充足而邪火自退。世人多用苦寒，以芬、连治上，知、柏治下，致伤元气，惜哉！予尝以青篙佐地骨皮退热，屡有殊功。”可见枸杞根皮除了清热，还有补益肝肾治疗虚劳的作用。熊晓玲[10]等通过现代药理实验，也发现地骨皮能增强免疫力，证明地骨皮的确有补虚之效。需要指出的是，五加皮、地骨皮、香加皮三者都为根皮入药，三者外形相似要注意区别。五加皮为五加科落叶小灌木细柱五加的根皮，香加皮来源于灌木植物红柳的根皮，而地骨皮取源于灌木植物枸杞或宁夏枸杞的根皮，三者来源不同。尤其需要注意香加皮有一定的毒性，临床应用需要特别注意。
由上可知，五加皮辛温，地骨皮甘寒，二物一温，一寒，寒温并用，能平调阴阳，补益肝肾，又以酿酒法制成酒剂增强了补益虚损之力，使得该方具有很好的补益肝肾、强健筋骨的功效，能治疗虚劳赢瘦，饮食减少，困倦无力，小儿行迟等诸多虚损病症。
参考文献：
[1]张印生，等.孙思邀医学全书[M].北京：中国中医药出版社，2009：233.229.612.
[2]陈熠.《千金》药酒考[J].陕西中医，1987（03）：101-102.
[3]苏礼.《千金方》酒剂初探[J].陕西中医，1987（03）99-100.
[4]周仲瑛.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2007：428.
[5]孙星衍.神农本草经[M].太原：山西科学技术出版社，2017：102.
[6]唐慎微著.证类本草（尚志钧点校）[M].合肥：安徽科学技术出版社，2002：357.
[7]朱邦贤，等.中医病证小方辞典[M].上海：上海中医药大学出出版社，2005：451.
[8]汪建国.五加皮酒各时期组方制法、功效和历史渊源[J].中国酿造，2008，（18）：103-104+110.
[9]吴仪洛.本草从新[M].北京：中国中医药出版社，2013：151.
[10]熊晓玲，李文.部分扶正固本中药对小鼠脾细胞IL-2产生的双向调节作用[J].中国实验临床免疫学杂志，1991，3（4）：37-40.