【摘 要】
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目的 探讨三维斑点追踪成像(3-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)技术评价冠状动脉疾病患者左心室局部收缩功能的价值.方法 疑似冠心病而行冠状动脉造影的患者52
【机 构】
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100034,北京大学第一医院老年内科
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目的 探讨三维斑点追踪成像(3-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI)技术评价冠状动脉疾病患者左心室局部收缩功能的价值.方法 疑似冠心病而行冠状动脉造影的患者52例,根据冠状动脉造影结果,将左心室壁17节段对应的供血冠状动脉分为正常组、轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄组.对52例患者进行常规经胸二维超声心动图和实时三维超声心动图检查,应用3D-STI技术自动测量左心室壁17节段长轴应变、径向应变、圆周应变以及面积应变.结果 46例(88.5％)受检者获得满意的3D-STI图像,其中冠心病35例(76.1％),非冠心病11例(23.9％).共138支主要冠状动脉分支,正常组25支(18.1％),轻度狭窄组31支(22.5％),中度狭窄组43支(31.2％),重度狭窄组39支(28.2％).长轴应变检测结果:中度狭窄组各节段长轴应变均显著低于正常组(P均＜0.05),且部分节段(中部近前壁间隔壁、心尖部前壁、心尖部、基底部近前壁侧壁、中部近前壁侧壁、心尖部侧壁、基底部近下壁间隔壁、中部近下壁间隔壁、心尖部下壁)显著低于轻度狭窄组(P均＜0.05),重度狭窄组各节段长轴应变均显著低于正常组、轻度狭窄组和中度狭窄组(P均＜0.05).径向应变检测结果:中度狭窄组部分节段(基底部近前壁间隔壁、中部前壁、基底部下壁)及重度狭窄组各节段径向应变均较正常组低(P均＜0.05),重度狭窄组除个别节段(心尖部间隔壁、心尖部侧壁、中部近下壁间隔壁、中部下壁、心尖部下壁)外,径向应变均显著低于轻度狭窄组(P均＜0.05).圆周应变检测结果:中度狭窄组部分节段(基底部近前壁间隔壁、心尖部间隔壁、基底部近下壁侧壁、基底部下壁)圆周应变均较正常组低(P均＜0.05),重度狭窄组各节段圆周应变均显著低于正常组、轻度狭窄组和中度狭窄组(P均＜0.05).面积应变检测结果:除个别节段(基底部近下壁侧壁、中部近前壁侧壁、基底部近下壁间隔壁)外,轻度狭窄组面积应变均较正常组低(P均＜0.05),中度狭窄组各节段面积应变均显著低于正常组和轻度狭窄组(P均＜0.05),重度狭窄组各节段面积应变均显著低于正常组、轻度狭窄组和中度狭窄组(P均＜0.05).面积应变与冠状动脉Gensini积分之间呈显著负相关(r=-0.71,P ＜0.01).结论 3D-STI可定量评价左心室壁局部收缩功能,其中面积应变是较为敏感的指标.3D-STI可作为早期发现冠状动脉疾病的一种较为简便的无创检测手段.
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