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【摘要】目的：对外剥内扎术联合中药熏洗坐浴治疗混合痔的效果进行探讨。方法：研究中对照组用外剥内扎术+高锰酸钾溶液坐浴治疗，观察组用外剥内扎术+中药熏洗坐浴治疗；详细整理两组患者各项临床数据后作回顾性分析。结果：治疗后观察组患者VAS评分低、水肿评分低、并发症发生率低，与对照组比较存在差异，P<0.05。结论：混合痔患者接受外剥内扎术+中药熏洗坐浴治疗的效果更佳。
【关键词】外剥内扎术；中药熏洗坐浴；混合痔
[中图分类号]R2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）05-157-02
混合痔属肛肠疾病类型之一，多见患者存在便血、坠胀感或者肿胀与疼痛等不良情况，会对患者的身心健康及正常生活造成很大的影响。临床上多选择外剥内扎术治疗该症，经此术式治疗后的效果虽良好，但会对患者造成较大的创伤，故而术后患者的疼痛感增强，其创面愈合时间亦延长。故而本次研究旨在对外剥内扎术联合中药熏洗坐浴治疗混合痔的效果进行分析与总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究中纳入我院2015年1月-2017年9月收治的混合痔患者60例为对象，将其依据随机数字表法分组为：对照组中男性18例、女性12例；年龄为23-58岁，均值为（38.54±5.96）岁。观察组中男性20例、女性10例；年龄为21-60岁，均值为（40.13±5.74）岁；两组患者性别、年龄等基础资料比较不存在差异，P>0.05。
1.2 方法 对照组：外剥内扎术：充分暴露病灶部位后开始操作，外痔作V字切口，实施潜行剥离静脉丛到齿线上0.3cm处，再以中弯钳钳夹将内痔钳住，以7号丝线作内痔基底结扎，之后把結扎线0.5cm位置外的余痔切除，伤口止血后处理切口皮瓣并充分对合，其余痔亦以上述操作处理；高锰酸钾溶液坐浴：将高锰酸钾与水按照1：5000比例配置，让患者早晚均坐浴1次；经此持续治疗2周后观察效果。
观察组：外剥内扎术与对照组相同；中药熏洗坐浴药方为：黄柏20g、苦参20g、马齿笕20g、蒲公英20g、芒硝18g、五倍子18g、冰片10g、地肤子10g，将诸药以水煎至1000ml取汁，并将过滤好的药液倒进盆中，待药液温度适中时坐浴10-15min，再用柔软、温热的毛巾按摩肛门，亦为每天早晚各坐浴1次[1]；经此亦持续治疗2周后观察效果。
1.3 效果判定标准 疼痛程度以VAS评分评估：总分值为10分，得分高提示疼痛程度强。
水肿程度以自拟水肿调查问卷评估：总分值为0-3分，得分高提示水肿程度重。
1.4 统计学方法 以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（_x±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后VAS及水肿评分变化 患者经2周治疗后疼痛及水肿改善：观察组VAS与水肿评分明显降低，其疼痛及水肿程度显著改善，与对照组比较存在差异，P<0.05；见表1
2.2 并发症发生率 治疗期间并发症发生情况：观察组1例出血、1例尿潴留、无皮瓣水肿患者，并发症发生率为6.7%；对照组3例出现、4例尿潴留、2例皮瓣水肿，并发症发生率为30.0%；观察组并发症发生率低，与对照组比较存在差异，P<0.05。
3 讨论
外剥内扎术为临床上治疗痔的常用术式，其临床治疗效果良好，但手术创面较大，会对患者造成很大的损伤，术后患者出现并发症的几率极大，比如疼痛或者出血、水肿以及尿潴留等方面不良情况，对患者的术后病情恢复造成不同程度的影响[2]。常规术后干预方法多为高锰酸钾坐浴治疗，但此方式对患者术后水肿或者疼痛等方面情况并无显著效果。
中医学认为痔患者经手术治疗后，其肛门受创伤较大，故而出现经络损伤的情况，随之出现湿热下注以及气滞血瘀、经脉阻塞等问题，促使患者术后出现疼痛或者水肿等方面症状，故而中医干预该症时强调清热祛湿、利水消肿、散瘀止痛的机制。故此次研究中观察组接受中药熏洗坐浴治疗，组方中黄柏具有极佳的清热祛湿及下火除蒸的效果，能够起到显著的解毒疗疮之效；苦参的清热燥湿及利尿的效果显著[3]；马齿笕能够起到清热利湿与凉血祛毒的作用；蒲公英利尿通淋及消肿散结、清热解毒的效果亦十分显著；芒硝能够显著泄热通便，清火消肿的效果显著；五倍子能够达到显著的收敛止血效果；冰片清热止痛效果极佳；地肤子亦具有显著的清热利湿效果[4]；将诸药以水煎熬成水坐浴，以热力促使药物刺激肛周皮肤、创面，使得皮下静脉明显扩张，淋巴、血液循环便得以显著改善，随之患者的局部组织营养情况明显改善，其新陈代谢便得以显著调节，水肿及疼痛症状可显著减轻/缓解，亦可加快患者创面愈合，并发症发生情况亦可得以有效减轻与控制，确保患者病情得以全面改善[5]。结果显示：观察组患者临床症状积分显著降低，其临床症状得以明显改善，患者并发症发生情况亦得以有效减轻与控制，与对照组比较存在差异，P<0.05。
综上所述，外剥内扎术联合中药熏洗坐浴治疗混合痔更具优势，可有效缓解患者的疼痛及水肿症状，有效控制了并发症发生情况，随之其创面愈合与住院时间缩短。
参考文献
[1]闻亚平，蒋干超，杨青云，等.自拟中药熏洗组方在混合痔外剥内扎术后应用的临床研究[J].世界中医药，2017，12（10）：2379-2381+2385.
[2]戎艳芬，刘红杰.痔疮外剥内扎术后配合中药熏洗坐浴疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（14）：125-126.
[3]于锦利.中药熏洗联合高锰酸钾溶液坐浴治疗混合痔临床研究[J].河南中医，2015，35（08）：1885-1887.
[4]石斌. 红光治疗仪联合中药熏蒸坐浴防治混合痔术后并发症的临床研究[D].山东中医药大学，2013.
[5]周燕，殷翠云，胡巍巍.痔瘘熏洗剂对湿热下注型混合痔的疗效观察及护理[J].实用临床医药杂志，2013，17（08）：94-96.
作者简介：徐智胜 男 （1965年10月） 汉族、本科、职称：社区副主任医师、主要从事工作：社区全科医疗
【关键词】外剥内扎术；中药熏洗坐浴；混合痔
[中图分类号]R2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）05-157-02
混合痔属肛肠疾病类型之一，多见患者存在便血、坠胀感或者肿胀与疼痛等不良情况，会对患者的身心健康及正常生活造成很大的影响。临床上多选择外剥内扎术治疗该症，经此术式治疗后的效果虽良好，但会对患者造成较大的创伤，故而术后患者的疼痛感增强，其创面愈合时间亦延长。故而本次研究旨在对外剥内扎术联合中药熏洗坐浴治疗混合痔的效果进行分析与总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究中纳入我院2015年1月-2017年9月收治的混合痔患者60例为对象，将其依据随机数字表法分组为：对照组中男性18例、女性12例；年龄为23-58岁，均值为（38.54±5.96）岁。观察组中男性20例、女性10例；年龄为21-60岁，均值为（40.13±5.74）岁；两组患者性别、年龄等基础资料比较不存在差异，P>0.05。
1.2 方法 对照组：外剥内扎术：充分暴露病灶部位后开始操作，外痔作V字切口，实施潜行剥离静脉丛到齿线上0.3cm处，再以中弯钳钳夹将内痔钳住，以7号丝线作内痔基底结扎，之后把結扎线0.5cm位置外的余痔切除，伤口止血后处理切口皮瓣并充分对合，其余痔亦以上述操作处理；高锰酸钾溶液坐浴：将高锰酸钾与水按照1：5000比例配置，让患者早晚均坐浴1次；经此持续治疗2周后观察效果。
观察组：外剥内扎术与对照组相同；中药熏洗坐浴药方为：黄柏20g、苦参20g、马齿笕20g、蒲公英20g、芒硝18g、五倍子18g、冰片10g、地肤子10g，将诸药以水煎至1000ml取汁，并将过滤好的药液倒进盆中，待药液温度适中时坐浴10-15min，再用柔软、温热的毛巾按摩肛门，亦为每天早晚各坐浴1次[1]；经此亦持续治疗2周后观察效果。
1.3 效果判定标准 疼痛程度以VAS评分评估：总分值为10分，得分高提示疼痛程度强。
水肿程度以自拟水肿调查问卷评估：总分值为0-3分，得分高提示水肿程度重。
1.4 统计学方法 以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（_x±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后VAS及水肿评分变化 患者经2周治疗后疼痛及水肿改善：观察组VAS与水肿评分明显降低，其疼痛及水肿程度显著改善，与对照组比较存在差异，P<0.05；见表1
2.2 并发症发生率 治疗期间并发症发生情况：观察组1例出血、1例尿潴留、无皮瓣水肿患者，并发症发生率为6.7%；对照组3例出现、4例尿潴留、2例皮瓣水肿，并发症发生率为30.0%；观察组并发症发生率低，与对照组比较存在差异，P<0.05。
3 讨论
外剥内扎术为临床上治疗痔的常用术式，其临床治疗效果良好，但手术创面较大，会对患者造成很大的损伤，术后患者出现并发症的几率极大，比如疼痛或者出血、水肿以及尿潴留等方面不良情况，对患者的术后病情恢复造成不同程度的影响[2]。常规术后干预方法多为高锰酸钾坐浴治疗，但此方式对患者术后水肿或者疼痛等方面情况并无显著效果。
中医学认为痔患者经手术治疗后，其肛门受创伤较大，故而出现经络损伤的情况，随之出现湿热下注以及气滞血瘀、经脉阻塞等问题，促使患者术后出现疼痛或者水肿等方面症状，故而中医干预该症时强调清热祛湿、利水消肿、散瘀止痛的机制。故此次研究中观察组接受中药熏洗坐浴治疗，组方中黄柏具有极佳的清热祛湿及下火除蒸的效果，能够起到显著的解毒疗疮之效；苦参的清热燥湿及利尿的效果显著[3]；马齿笕能够起到清热利湿与凉血祛毒的作用；蒲公英利尿通淋及消肿散结、清热解毒的效果亦十分显著；芒硝能够显著泄热通便，清火消肿的效果显著；五倍子能够达到显著的收敛止血效果；冰片清热止痛效果极佳；地肤子亦具有显著的清热利湿效果[4]；将诸药以水煎熬成水坐浴，以热力促使药物刺激肛周皮肤、创面，使得皮下静脉明显扩张，淋巴、血液循环便得以显著改善，随之患者的局部组织营养情况明显改善，其新陈代谢便得以显著调节，水肿及疼痛症状可显著减轻/缓解，亦可加快患者创面愈合，并发症发生情况亦可得以有效减轻与控制，确保患者病情得以全面改善[5]。结果显示：观察组患者临床症状积分显著降低，其临床症状得以明显改善，患者并发症发生情况亦得以有效减轻与控制，与对照组比较存在差异，P<0.05。
综上所述，外剥内扎术联合中药熏洗坐浴治疗混合痔更具优势，可有效缓解患者的疼痛及水肿症状，有效控制了并发症发生情况，随之其创面愈合与住院时间缩短。
参考文献
[1]闻亚平，蒋干超，杨青云，等.自拟中药熏洗组方在混合痔外剥内扎术后应用的临床研究[J].世界中医药，2017，12（10）：2379-2381+2385.
[2]戎艳芬，刘红杰.痔疮外剥内扎术后配合中药熏洗坐浴疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（14）：125-126.
[3]于锦利.中药熏洗联合高锰酸钾溶液坐浴治疗混合痔临床研究[J].河南中医，2015，35（08）：1885-1887.
[4]石斌. 红光治疗仪联合中药熏蒸坐浴防治混合痔术后并发症的临床研究[D].山东中医药大学，2013.
[5]周燕，殷翠云，胡巍巍.痔瘘熏洗剂对湿热下注型混合痔的疗效观察及护理[J].实用临床医药杂志，2013，17（08）：94-96.
作者简介：徐智胜 男 （1965年10月） 汉族、本科、职称：社区副主任医师、主要从事工作：社区全科医疗