【摘 要】
：
目的 总结腹膜透析相关性曲霉菌性腹膜炎的诊治经验.方法 回顾性分析1例黑曲霉感染致腹膜透析相关性腹膜炎患者的临床资料.结果 45岁男性患者,因“腹透6年余,腹痛伴腹透液混浊1 d”入院,实验室检查发现腹膜透析液白细胞>100×106/L,中性粒细胞>50％,血1,3-β-D-葡聚糖检测(G试验)、半乳糖甘露醇聚糖抗原检测(GM试验)结果为强阳性,微生物培养提示黑曲霉生长,考虑曲霉菌性腹膜炎,停用抗生素改用伏立康唑抗真菌治疗,并立即拔除腹膜透析管,治疗3个月后感染得到控制.结论 腹膜透析相关性曲霉菌性腹膜炎
【机 构】
：
南京医科大学鼓楼临床医学院肾内科,南京210000;南京大学医学院附属鼓楼医院肾内科
论文部分内容阅读
目的 总结腹膜透析相关性曲霉菌性腹膜炎的诊治经验.方法 回顾性分析1例黑曲霉感染致腹膜透析相关性腹膜炎患者的临床资料.结果 45岁男性患者,因“腹透6年余,腹痛伴腹透液混浊1 d”入院,实验室检查发现腹膜透析液白细胞>100×106/L,中性粒细胞>50％,血1,3-β-D-葡聚糖检测(G试验)、半乳糖甘露醇聚糖抗原检测(GM试验)结果为强阳性,微生物培养提示黑曲霉生长,考虑曲霉菌性腹膜炎,停用抗生素改用伏立康唑抗真菌治疗,并立即拔除腹膜透析管,治疗3个月后感染得到控制.结论 腹膜透析相关性曲霉菌性腹膜炎罕见且病死率高,诊断主要依靠腹膜透析液培养,G试验及GM试验可辅助用于早期诊断,一旦确诊倾向于早期拔管并开始抗真菌治疗,其中伏立康唑不良反应少、疗效好.
其他文献
目的 观察水飞蓟宾(SIL)对糖尿病心肌损伤的治疗作用,并初步探讨其机制.方法 将40只雄性C57BL/6小鼠随机均分为正常对照组、药物对照组、模型组和实验组,每组10只.模型组和实验组采用链脲佐菌素诱导联合高糖脂饮食法制备糖尿病模型.实验组、药物对照组给予SIL灌胃,正常对照组、模型组给予等体积生理盐水灌胃,干预12周后处死小鼠.测算心功能指标早期充盈峰值速度与晚期充盈速度之比(E/A)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)和左心室缩短分数百分比
目的 探讨长链非编码RNA LCPAT1(LncRNA LCPAT1)对骨肉瘤(OS)细胞增殖、凋亡、侵袭的影响及机制.方法 将人成骨细胞系hFOB 1.19和OS细胞系Saos-2、U-2OS、MG-63置于含10％FBS的RPMI-1640培养基,37℃、5％CO2条件下培养至对数成长期.采用iScriptTMcDNA合成试剂盒从1μg分离的总RNA中生成cD-NA,使用FastStart Universal SYBR Green Master试剂盒行qRT-PCR反应.采用qRT-PCR法检测人成骨
目的 探讨良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者血清维生素D结合蛋白(VDBP)、25羟维生素D[25(OH)D]水平变化及意义.方法 选取241例BPPV患者为BPPV组,根据眩晕障碍量表(DHI)分为轻微障碍组(n=109)、中等障碍组(n=76)、重度障碍组(n=56),另选取74例健康体检者为对照组.采用ELISA法检测血清VDBP、25(OH)D水平,Pearson/Spearman相关系数分析BPPV患者VDBP、25(OH)D水平和DHI评分的相关性,多元Logistic回归分析BPPV患者复
目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T基因多态性与甲氨蝶呤(MTX)药物不良反应(ADRs)的关系.方法 选择RA患者178例,采用荧光PCR法检测MTHFR[677C>T(rs1801133)]的单核苷酸多态性(SNP),回顾纳入的178例患者使用MTX期间出现的ADRs,分析基因多态性与ADRs的关系.结果 178例RA患者中,发生ADRs71例,包括血液系统毒性35例、胃肠道反应31例、肝毒性7例、生殖系统毒性6例、肾毒性4例、其他7例.178例RA患者中,C
目的 观察骨关节炎(OA)大鼠膝关节软骨组织中生物钟基因BMAL1及PI3K/AKT信号通路因子的表达变化,并分析二者的相关性.方法 雄性SD大鼠24只,随机分为正常组、模型组、干预组,模型组和干预组采用Hulth法制作OA模型,造模成功后,模型组给予生理盐水灌胃,干预组给予盐酸氨基葡萄糖灌胃;正常组不造模,给予等量生理盐水灌胃.干预28 d后麻醉处死,取关节软骨,采用HE染色及Mankin\'s评分评价大鼠OA情况;PCR法检测软骨组织中BMAL1 mRNA和PI3K/AKT信号通路相关因子PI3K
目的 探讨晚期肾上腺皮质癌(ACC)合并糖尿病大疱病的诊断和治疗方法.方法 对1例因突发皮肤水疱入院的ACC患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本例54岁女性患者确诊糖尿病8个月,下肢水肿2个月,因突发皮肤水疱2d入院,入院后检查发现男性化表现及低血钾性碱中毒.肾上腺激素、地塞米松抑制试验提示肾上腺疾病所致库欣综合征.胸腹部CT检查提示ACC并肺、肝转移.肝脏穿刺活检见肿瘤细胞,免疫组化结果示CK8/18、MelanA、Ki67阳性,最终诊断为ACC合并糖尿病大疱病.给予纠正代谢紊乱、水疱局部抽液、抗感染
目的 探讨妊娠早期七氟醚全麻对仔鼠海马、顶叶皮质中干扰素诱导蛋白(AIM2)表达及炎性反应的影响.方法 将24只胎龄为5～7 d的Sprague-Dawley(SD)大鼠按照随机数字表法随机分为对照组、七氟醚全麻1组(S1组)和七氟醚全麻2组(S2组),每组8只.大鼠分娩后每组随机抽取8只仔鼠,维持生存30 d后,通过Morris水迷宫实验评估仔鼠学习记忆能力.收集出生后30 d的仔鼠脑标本,通过苏木精/伊红染色、尼氏染色观察海马和顶叶皮质神经元结构的形态变化和尼氏体.通过免疫组化法和蛋白质印迹法检测仔鼠
目的 探讨维持剂量右美托咪定(Dex)泵注对妇科腹腔镜手术瑞芬太尼痛觉过敏及术后肠功能恢复的影响.方法 选取妇科腹腔镜手术患者66例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,随机分为两组各33例.观察组(Dex组)于全身麻醉诱导前10 min静脉泵注Dex 0.4μg/(kg·h)至术毕前30 min;对照组同时点泵注等容量生理盐水.两组麻醉诱导及维持方法相同.记录两组苏醒时间、拔除喉罩时间及拔除喉罩后即刻(T1)Ramsay镇静评分;观察两组T1、拔除喉罩后10 min(T2)、术后2 h(T3)、术后6 h(T4)、术后
目的 观察唑来膦酸注射液联合二甲双胍对db/db小鼠骨质的影响.方法 将12周龄db/db小鼠随机分为DB/DB组、唑来膦酸组(ZA组)、二甲双胍组(MET组)、联合用药组(CMT组),wt/wt小鼠作为WT组单独治疗.将五组小鼠常规饲养及给药5周,在给药过程中,WT组和DB/DB组(DB/DB)每天予等量生理盐水腹腔注射.唑来膦酸组仅第1次腹腔注射唑来膦酸注射液100μg/kg,之后每日予WT组和DB/DB组等量生理盐水腹腔注射.MET组每天予二甲双胍溶液200 mg/kg腹腔注射.CMT组仅第1次腹腔
目的 探讨达格列净联合胰岛素治疗血糖控制欠佳的糖尿病肾病的临床疗效.方法 选取92例血糖控制欠佳的糖尿病肾病患者,将之分为观察组50例和对照组42例.对照组采用预混胰岛素或强化胰岛素治疗,达格列净组在胰岛素治疗的基础上加用达格列净10 mg/d,收集基线资料,随访16周后,比较两组的临床疗效.结果 治疗16周后,两组的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)均较治疗前下降(P均<0.01),且达格列净组治疗后的2 hPG和HbA1c优于对照组(P<0.05),胰岛素用量