目的　探讨三维适形加量放射治疗在纵隔转移肿瘤中的应用。方法　 6 6例纵隔转移肿瘤患者随机分为两组 ,普放组和普放加三维适形组 ,每组 33例。普放组常规分割 ,2 Gy/次 ,5次 /周 ,先予前后野治疗 ;4 0 Gy后缩野 ,采用斜视避脊髓加量 ,总量 5 8- 6 6 Gy,平均 6 1 Gy;普放加三维适形组前 4 0 Gy次采用同样治疗方案 ,然后行三维适形放射治疗 ,3Gy/次 ,5次 /周 ,加 9- 1 3次不等 ,总量 6 4 - 79Gy Y。结果　两组患者均顺利完成全部治疗计划 ,近期疗效两组分别为 :完全缓解 (CR)率分别为 1 1 %、2 3%,部分缓解 (PR)率分别为 6 0 %、71 %,无进展 (NR)率分别为 2 9%、6 %,其中普放组 3个月内死亡 1例。两组 1 +2级急性放射性肺炎分别为 37%、1 9%、1 +2级急性放射性食管炎分别为 5 2 %、35 %,1 +2级急性放射骨髓抑制分别为 5 5 %、6 2 %。 1 +2级急性放射性肺炎和 1 +2级急性放射性食管炎两组间有差异显著性。结论　三维适形加量放射治疗在纵隔转移肿瘤中有良好的应用 ,急性放射性反应轻微 ,近期疗效好于传统普放治疗。