学会科学“摸肚子”

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  那日,46岁的汪女士来到我的诊室。汪女士面色有些发白,出现黑便、呕吐已经3天。汪女士说,她有十二指肠溃疡病史。
  我请汪女士躺到检查床上,给她进行腹部触诊,于右上腹部摸到一个约核桃大的包块,并有压痛,我给予汪女士禁食、补液、抑酸治疗。
  几天后,汪女士来复诊,已不呕吐,但包块仍未消失。我仔细追问才发现,两年来,汪女士到大小医院看病至少有三、五次了,从来没有医生叫上床检查腹部的,我这次竞是头一回!
  我给汪女士申请了B超检查,检查结果显示:横结肠癌,已有肝脏和腹腔多发、广泛转移。
  小小一个包块,居然能‘过五关、斩六将’,真是不可思议,甚至令人愤慨!回过头说,汪女士如果能学习一些自我检查的方法和技巧,自己经常摸摸肚子,把自己的异常感觉告诉医生,是否也有可能避免不幸的发生呢?
  
  我的亲身经历——
  40岁那年,我还是个主治医生。一天,我吃完午饭正在宿舍休息,突然感到上腹部疼痛难忍,让我无法入睡。我觉得恶心,而且将中午吃的饭菜吐了出来,我赶紧服了两片654-2,可也不管事。
  几位外科主任来看过,作了胸部、腹部透视,尿常规、血淀粉酶检查,都无异常,只有血像中白细胞总数和中性分类升高,阑尾点并无压痛,暂时无法确诊,需要观察。
  主任们走了,我一个人在床上翻来覆去,望着天花板,难受至极,把肚子摸来摸去,并无新发现。折腾到晚上8点钟,摸过多次的阑尾点,这次压起来真的很痛,忧喜参半的我,请来了外科值班医生,他二话没说,吩咐把我推进手术室。手术中,医生告诉我是坏死性阑尾炎,再晚一会儿肯定穿孔。
  好险哪!幸亏这来来回回的摸,争取了宝贵的分分秒秒,不然,化脓性腹膜炎的后果难逃。
  
  学会“摸肚子”,是很好的自我检查方法,理由如下:
  1.腹腔内的脏器数目最多,患病的几率比较高。
  2.不像胸腔里的脏器,有一个骨头“笼子”(胸廓)罩着,摸不进去;而腹腔前面只有腹肌,放松时比较好摸。
  3.作为一种初步检查,既不花钱,又无需高精尖设备,自己查完,还可请他人复核。
  4.方法简单易学。
  5.虽然不能确诊疾病,也不一定是早期诊断的手段,但可为医生提供重要线索,争取到宝贵时间。
  6.科学地摸肚子,临床医学称为腹部触诊,至少已有百年以上历史,是公认检查腹部的重要方法,确认有效。
  
  具体方法:
  时间:最好空腹或餐后两小时以上。
  姿势:排空小便和大便,平躺仰卧,裤带要退到大腿根部(腹股沟)以下,腹肌放松,配合检查手势,轮流做深呼吸。
  检查者(或自己):用四个平放手指的掌面触摸,不要用手指抓捏皮肤。
  顺序:右下——右上——左上——左下,先浅(轻)摸,后深(重)摸。
  寻找:压痛点?包块?不要把心窝部的剑突(软骨)误认为包块。
  定位:请以肚脐为中心,画两条互相垂直线,将腹部划分成四个区,主要脏器位置大致分布如下:
  右下:阑尾、女性右侧附件、右输尿管及子宫增大时。
  右上:肝、胆、胰腺、十二指肠、右肾。
  左上:脾、胃、肝左叶、左肾。
  左下:女性左侧附件、左输尿管、子宫增大时整个结肠沿着四区外侧走行,左下外侧摸得最清楚的是乙状结肠,尤其在有粪便时。围绕肚脐周围的是小肠。
  说起来好像有点复杂,其实练习几次就熟悉了。有心的读者不妨试试。
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