摘 要 目的:分析茎突过长X线机监视器下,摄片技术对比各种摄照方法应用及技术,在显示茎突特征上的差别。结果:采用X线机监视器下投影,对茎突过长,增粗、扭曲等病变,为优先选择的方法。
　　关键词 茎突 张口位 X线机摄片与诊断
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.099
　　
　　资料与方法
　　
　　茎突过长为先天性发育异常,由于茎突过长,或其方位、形态异常,导致压迫邻近组织和周围神经血管出现的一系列症状,称为茎突综合征,又名茎突过长综合征、依格尔综合征、茎突神经痛。伴随我国物理学、电子学、计算机科学及微电子技术飞跃发展的今天,医学影像领域也在突飞猛进,逐步实现全数字化。螺旋CT三维重建越来越被广泛应用。螺旋CT成为检查茎突过长的新方法,可以更为明了地显示其长度与周围的关系。但在基层应用X线平片摄影对茎突过长的诊断,仍安全可行。现介绍我科经多年临床实践研究一种新技术,投照茎突方法,可借临床X线投照诊断应用。放射线诊断标准:正常茎突平均长度约2.5cm,在监视器下摄片,茎突根部隐约显示,因此测量其全长可以观察它是否过度向下延长,若茎突全长超过2.5cm,即可诊断为茎突过长。
　　投照方法:患者坐于透视机内,头颅呈前后位,将前额贴与透视机前面部于影像增强器前方,下颌内将于暗盒量15°角,患者张口低头的同时,在监视器观察投照:①可见颞骨岩部下缘于眼眶内。②双侧下颌升支内侧及上颌骨外侧间隙之间,被照侧茎突在监视器下观察间隙大小,曝光时让患者张口别动,中心线垂直通过下颌骨升支中段达胶片。
　　应用价值:茎突张口位于X线机监视器下摄片技术,方法操做简单、方便,摄影成功率高。能够良好地显示茎突的全貌,较真实地展现茎突的形态及长度。避免了茎突弯曲量,引起的自身重叠。不足之处是摄片距离较远,形象有放大,但可以用放大了率公式加以纠正(参考曲面断层的放大率)。
　　X线诊断:临床上以大于3cm作为茎突过长的诊断标准,在测量长度的同时,还要记录前倾角及内倾角度,结合临床症状和指征检查。测量前首先观察X线图像有否放大失真,要注意茎突其底部是否显示,考虑测量长度是否失真。
　　
　　结 果
　　
　　在特殊的投照技术上,排除各种影像重叠更真实的反应其病变,茎突过长长度超过3cm者35名,其中10名为茎突增粗,6名为茎突扭曲,在新技术应用中,排除投照角度,个体差异较大,有未发育,发育不良,发育完整和过长等型。测量茎实正常长度结构指标2.5cm,对结果处理后得出结论。
　　
　　讨 论
　　
　　茎突过长,多数患者主要表现为咽部刺痛、异物感,同侧前倾角、内倾角和长度的测量和这些病状具有较好的一致性,对茎突综合征的诊断有着主要的意义;茎突张口位X线机监视器下摄片,投照简单、方便、实用、经济、摄片成功率高,能够完整的显示茎突全貌茎实鞘,足以为大多数病例的临床诊断提供客观依据。CT可以弥补X线平片的不足,同时能对选择手术进路具有重要的参考价值,而平片在临床实践中是不可缺少的。
　　
　　参考文献
　　1 詹文龙.茎突综合征.2005年浙江省耳鼻咽喉科学术会议论文汇编,2005.
　　2 马荣珍,朱乃栾,袁玉玲,等.颞骨茎突DR摄影及应用.河北医药,2008.