论文部分内容阅读
作者单位：537200 广西桂平市人民医院
通讯作者：薛燕丽
【摘要】 目的 探讨自制水枕在预防和治疗足部压疮的治疗效果。方法 对78例使用Braden Scale压疮危险因素评估表进行评估，评估结果为中高危的患者进行随机分组，分别使用自制水枕和一次性橡胶手套制作的水囊作为足部压疮预防及治疗效果比较。结果 78例使用水枕垫足的患者，无新发压疮病例发生。入院前有压疮的48例患者，使用水枕后，无一例出现加重现象，压疮治愈时间3～13 d。患者和家属对使用水枕的舒适和有效感到满意。结论 自制水枕大小长短厚度都比较符合支撑整个足部，比使用一次性橡胶手套制作成单个或多个水囊等预防及治疗压疮效果更好。
【关键词】 自制水枕； 足部压疮； 效果观察
压疮即压力性溃疡，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使失去正常功能而引起的组织破损和坏死［1］。压疮是临床常见的并发症，是护理工作中重要的内容。
本院于2008年开始启用Braden Scale压疮危险因素评估表对压疮高危患者进行评估，对于高危的患者建立了压疮上报及备案制度，为了避免中高危患者足部压疮的发生，笔者使用了郭米嘉等［2，3］介绍应用一次性橡胶手套制作预防压疮水囊，黄漫容等［4］介绍简易减压水囊改良方法垫于骨突处，但单个或多个手套制作的水囊都显得接触面积小，减压的肢体容易滑脱，很难保证减压效果，而且手套容易穿破或渗漏水，制作一次只能供一个患者使用，甚至一个患者可能要多次制作，并且制作手套水囊过程比较烦琐，增加了护理工作量。为解决这一问题，笔者从2008年自制一种30 cm×15 cm×5 cm的水枕，并应用于压疮高危评估结果为中高危患者、老年、体弱、活动受限、长期卧床患者的足部压疮预防及压疮护理，经临床应用，有效地预防了足部压疮的发生，促进了足部压疮的愈合，为患者提供舒适的同时，减轻了护理人员的工作量，收到很好的效果。现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 78例患者统一使用Braden Scale压疮危险因素评估表进行评估，评估结果为中高危患者、老年、体弱、活动受限、长期卧床患者68例，男32例，女36例，年龄42～92岁。其中脑梗死后遗症36例，糖尿病合并脑梗死后遗症21例，糖尿病高渗昏迷8例，糖尿病合并股骨粗隆间骨折3例。入院前足跟、内外踝有Ⅰ～Ⅱ期压疮48例，Ⅰ期压疮30例，Ⅱ期压疮18例。将压疮高危评估结果为中高危级及入院前带入压疮的38例患者随机分成观察组和对照组，观察组患者使用自制水枕垫足部，对照组使用一次性橡胶手套制作的单个或多个水囊垫足部。
1.2 制作材料与方法
1.2.1 将使用后的静脉高营养袋（3 L）多个进行消毒处理后，用50 ml注射器将自来水从连接管注入袋内，在连接管的注水处打死结封闭，制成30 cm×15 cm×5 cm规格的水枕。制作与水枕大小一致的棉布套，将棉布套把水枕套好备用。
1.2.2 使用Braden Scale压疮危险因素评估表进行评估后，评估结果为中高危患者，使用临时将单个或多个一次性橡胶手套制作成简易减压水囊。
1.2.3 使用方法 观察组使用自制水枕置于患者的足部，每2 h改变患者体位时更换水枕的另一面垫付，以保证水枕的水温处于适宜温度。棉布套随时更换，保证清洁和舒适。对照组将一次性橡胶手套制作成单个或多个简易减压水囊垫于足部的骨突处，患者移动足部及翻身时及时移动简易水囊。
2 结果
2 6例使用水枕垫足的患者，无新发压疮病例发生。入院前带入压疮的9例患者，使用水枕后，无一例出现加重现象，压疮治愈时间3～13 d。患者和家属对使用水枕的舒适和有效感到满意。
3 讨论
68例使用Braden Scale压疮危险因素评估结果为中高危患者，使用笔者自制水枕与单个或多个手套制作的水囊相比，其大小长短厚度都比较符合支撑足部，接触面积较大，减压的肢体不容易滑脱，而且不产生费用，且制作及使用方法简单，没有繁琐的操作步骤，极大地节省了人力以及有限的医疗资源。笔者自制的防足部压疮水枕针对足部压疮的预防环节，防患于未然，从根本上遏制了足部压疮的发生，避免了对患者可能产生的痛苦和经济负担。
足部压疮是长期卧床患者较为严重的并发症，一旦发生压疮，不仅给患者带来新的痛苦，而且给原发病的治疗带来麻煩，常会引发严重的感染，威胁患者的生命。住院患者高危评估结果为中高危患者、老年、体弱、活动受限、长期卧床患者的足部压疮预防，是临床护理中必须关注的护理环节，患者无论采取平卧还是侧卧体位，足部的内外踝及足跟等骨突部位都有一处与床面接触而受压，尤其是不能随意翻身，卧床时间较长或需要睡硬板床的患者，骨突受压部位容易发生压疮。
笔者自制的水枕大小长短厚度都比较符合支撑整个足部，接触面积较大，减压的肢体不容易滑脱，且制作及使用方法简单，比使用一次性橡胶手套制作成单个或多个水囊、海绵垫等预防压疮效果更好，其优点有［5］：（1）能减少骨突处的压力，随着人体的活动，垫子内的液体波动，压力支点随之改变，缩短了局部组织的压迫时间。（2）能降低压力引起局部缺血组织的温度。夏季气温高，水垫内的液体温度比外界环境温度低，能传导热量，使局部皮肤感觉凉爽，舒适，出汗减少。（3）使用方便，能保证足部感觉舒适的置于水枕上，不容易滑脱。（4）可以反复使用，一个患者使用结束，将水枕进行清洗消毒擦干，更换干净的布套即可备用。
参考文献
［1］ 殷磊.护理学基础.第2版.北京 ：人民卫生出版社，1998：128.
［2］ 郭米嘉.介绍一种预防压疮水囊.现代护理，2006，12（9）：855.
［3］ 潘静华，林建芬，林艳兰.巧用一次性手套预防压疮.南方护理学报，2004，11.
［4］ 黄漫容，彭利芬，罗凝香，等.简易减压水囊改良方法介绍.现代临床护理，2009,8（2）:70.
［5］ 宋亚玲，许小芹.水垫在预防骨科患者压疮中的应用.交通医学，2009，23（1）：113.
（收稿日期：2011-04-25）
（本文编辑：王春芸）
通讯作者：薛燕丽
【摘要】 目的 探讨自制水枕在预防和治疗足部压疮的治疗效果。方法 对78例使用Braden Scale压疮危险因素评估表进行评估，评估结果为中高危的患者进行随机分组，分别使用自制水枕和一次性橡胶手套制作的水囊作为足部压疮预防及治疗效果比较。结果 78例使用水枕垫足的患者，无新发压疮病例发生。入院前有压疮的48例患者，使用水枕后，无一例出现加重现象，压疮治愈时间3～13 d。患者和家属对使用水枕的舒适和有效感到满意。结论 自制水枕大小长短厚度都比较符合支撑整个足部，比使用一次性橡胶手套制作成单个或多个水囊等预防及治疗压疮效果更好。
【关键词】 自制水枕； 足部压疮； 效果观察
压疮即压力性溃疡，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使失去正常功能而引起的组织破损和坏死［1］。压疮是临床常见的并发症，是护理工作中重要的内容。
本院于2008年开始启用Braden Scale压疮危险因素评估表对压疮高危患者进行评估，对于高危的患者建立了压疮上报及备案制度，为了避免中高危患者足部压疮的发生，笔者使用了郭米嘉等［2，3］介绍应用一次性橡胶手套制作预防压疮水囊，黄漫容等［4］介绍简易减压水囊改良方法垫于骨突处，但单个或多个手套制作的水囊都显得接触面积小，减压的肢体容易滑脱，很难保证减压效果，而且手套容易穿破或渗漏水，制作一次只能供一个患者使用，甚至一个患者可能要多次制作，并且制作手套水囊过程比较烦琐，增加了护理工作量。为解决这一问题，笔者从2008年自制一种30 cm×15 cm×5 cm的水枕，并应用于压疮高危评估结果为中高危患者、老年、体弱、活动受限、长期卧床患者的足部压疮预防及压疮护理，经临床应用，有效地预防了足部压疮的发生，促进了足部压疮的愈合，为患者提供舒适的同时，减轻了护理人员的工作量，收到很好的效果。现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 78例患者统一使用Braden Scale压疮危险因素评估表进行评估，评估结果为中高危患者、老年、体弱、活动受限、长期卧床患者68例，男32例，女36例，年龄42～92岁。其中脑梗死后遗症36例，糖尿病合并脑梗死后遗症21例，糖尿病高渗昏迷8例，糖尿病合并股骨粗隆间骨折3例。入院前足跟、内外踝有Ⅰ～Ⅱ期压疮48例，Ⅰ期压疮30例，Ⅱ期压疮18例。将压疮高危评估结果为中高危级及入院前带入压疮的38例患者随机分成观察组和对照组，观察组患者使用自制水枕垫足部，对照组使用一次性橡胶手套制作的单个或多个水囊垫足部。
1.2 制作材料与方法
1.2.1 将使用后的静脉高营养袋（3 L）多个进行消毒处理后，用50 ml注射器将自来水从连接管注入袋内，在连接管的注水处打死结封闭，制成30 cm×15 cm×5 cm规格的水枕。制作与水枕大小一致的棉布套，将棉布套把水枕套好备用。
1.2.2 使用Braden Scale压疮危险因素评估表进行评估后，评估结果为中高危患者，使用临时将单个或多个一次性橡胶手套制作成简易减压水囊。
1.2.3 使用方法 观察组使用自制水枕置于患者的足部，每2 h改变患者体位时更换水枕的另一面垫付，以保证水枕的水温处于适宜温度。棉布套随时更换，保证清洁和舒适。对照组将一次性橡胶手套制作成单个或多个简易减压水囊垫于足部的骨突处，患者移动足部及翻身时及时移动简易水囊。
2 结果
2 6例使用水枕垫足的患者，无新发压疮病例发生。入院前带入压疮的9例患者，使用水枕后，无一例出现加重现象，压疮治愈时间3～13 d。患者和家属对使用水枕的舒适和有效感到满意。
3 讨论
68例使用Braden Scale压疮危险因素评估结果为中高危患者，使用笔者自制水枕与单个或多个手套制作的水囊相比，其大小长短厚度都比较符合支撑足部，接触面积较大，减压的肢体不容易滑脱，而且不产生费用，且制作及使用方法简单，没有繁琐的操作步骤，极大地节省了人力以及有限的医疗资源。笔者自制的防足部压疮水枕针对足部压疮的预防环节，防患于未然，从根本上遏制了足部压疮的发生，避免了对患者可能产生的痛苦和经济负担。
足部压疮是长期卧床患者较为严重的并发症，一旦发生压疮，不仅给患者带来新的痛苦，而且给原发病的治疗带来麻煩，常会引发严重的感染，威胁患者的生命。住院患者高危评估结果为中高危患者、老年、体弱、活动受限、长期卧床患者的足部压疮预防，是临床护理中必须关注的护理环节，患者无论采取平卧还是侧卧体位，足部的内外踝及足跟等骨突部位都有一处与床面接触而受压，尤其是不能随意翻身，卧床时间较长或需要睡硬板床的患者，骨突受压部位容易发生压疮。
笔者自制的水枕大小长短厚度都比较符合支撑整个足部，接触面积较大，减压的肢体不容易滑脱，且制作及使用方法简单，比使用一次性橡胶手套制作成单个或多个水囊、海绵垫等预防压疮效果更好，其优点有［5］：（1）能减少骨突处的压力，随着人体的活动，垫子内的液体波动，压力支点随之改变，缩短了局部组织的压迫时间。（2）能降低压力引起局部缺血组织的温度。夏季气温高，水垫内的液体温度比外界环境温度低，能传导热量，使局部皮肤感觉凉爽，舒适，出汗减少。（3）使用方便，能保证足部感觉舒适的置于水枕上，不容易滑脱。（4）可以反复使用，一个患者使用结束，将水枕进行清洗消毒擦干，更换干净的布套即可备用。
参考文献
［1］ 殷磊.护理学基础.第2版.北京 ：人民卫生出版社，1998：128.
［2］ 郭米嘉.介绍一种预防压疮水囊.现代护理，2006，12（9）：855.
［3］ 潘静华，林建芬，林艳兰.巧用一次性手套预防压疮.南方护理学报，2004，11.
［4］ 黄漫容，彭利芬，罗凝香，等.简易减压水囊改良方法介绍.现代临床护理，2009,8（2）:70.
［5］ 宋亚玲，许小芹.水垫在预防骨科患者压疮中的应用.交通医学，2009，23（1）：113.
（收稿日期：2011-04-25）
（本文编辑：王春芸）