【摘 要】
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患者女,36岁,以“间断肛门疼痛半年”就诊.就诊时患者诉反复肛门直肠坠胀疼痛半年余,疼痛无规律,呈阵发性,疼痛性质为灼痛或隐痛,严重时可放射至会阴部.无便血便秘,无尿频尿
【机 构】
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河南省永城市永煤集团总医院肛肠科(河南永城476600)
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患者女,36岁,以“间断肛门疼痛半年”就诊.就诊时患者诉反复肛门直肠坠胀疼痛半年余,疼痛无规律,呈阵发性,疼痛性质为灼痛或隐痛,严重时可放射至会阴部.无便血便秘,无尿频尿急尿痛.曾在外院以“肛裂”行手术治疗未缓解.查体:(截石位)12点位见新鲜手术创口,长约1 cm,创面底浅色鲜红,边缘整齐,呈梭形,柔软且有弹性.诊断:肛裂术后恢复期.嘱中药坐浴,肛泰软膏纳肛.半月后复诊,诉肛门疼痛未缓解.再次查体:(截石位)12点位手术创口已愈合.肛门镜检及指检:(截石位)3点位肛窦轻度充血,其肛窦及周围直肠黏膜压痛明显,未触及明显硬结.余未见异常.考虑“肛窦炎”,治疗后症状仍未缓解.后考虑患者为“肛管直肠神经官能症”,治疗后效果仍不理想,且疼痛有加重趋势.行腰骶部MRI提示:骶2～3水平骶管内见囊性长T1长T2信号,直径约3 cm.意见:骶管蛛网膜囊肿.考虑骶管囊肿压迫神经.转至西安西京医院行骶管囊肿切除术,术后肛门疼痛缓解,1年后随访未见复发.
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