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摘要：目的：探析高压氧治疗时机和疗程对颅脑损伤疗效的影响。方法：选择2012年10月-2013年9月期间我院收治的100例颅脑损伤患者和80例颅脑损伤后偏瘫患者为研究对象，对其临床治疗资料进行回顾性分析。结果：所有患者均顺利完成治疗，其中1个月内开始行高压氧治疗患者的GCS评分提高（4.68±2.55）分，1个月后行高压氧治疗患者的GCS评分提高（3.01±2.29）分；治疗50次以上患者的GCS评分提高（5.02±2.96）分，50次以下患者的GCS评分提高（3.27±2.25）分。结论：高压氧治疗颅脑损伤的疗效与治疗时机和疗程呈正比关系，即治疗时间越早、疗程越长，治疗效果越好，所以临床上应该尽早对颅脑损伤患者进行高压氧治疗，不仅可以提高治疗效果，还能改善患者预后生活质量。
关键词：高压氧、颅脑损伤、格拉斯哥昏迷量表（GCS）
颅脑损伤是一种比较常见的神经外科疾病，具有较高的发病率，在全身损伤中，约占20%左右，主要指的是脑干损伤、颅内血肿或脑挫裂伤[1]。临床研究资料表明，由于颅脑损伤患者具有免疫功能低下、治疗难度大、并发症多以及昏迷时间长等特点，并且存在肢体功能和意识障碍，不仅威胁患者的身体健康，还严重影响患者的预后。因此，本文探讨了高压氧治疗时机和疗程对颅脑损伤疗效的影响，现报道如下。
1. 资料和方法
1.1一般资料
选择2012年10月-2013年9月期间我院收治的100例颅脑损伤患者和80例颅脑损伤后偏瘫患者为研究对象，其中颅脑损伤患者中，70例为男性，30例为女性，年龄10～70岁，平均年龄为（38.4±5.9）岁。80例颅脑损伤后偏瘫患者中，60例为男性，20例为女性，年龄18～60岁，平均年龄为（35.6±9.6）岁。
1.2方法
所有患者入院后，均接受常规治疗，即改善脑循环、常规止血以及控制并发症、脑水肿等，然后再给予高压氧联合治疗。运用YC3600/0.3型多功能舱对患者进行高压氧治疗，20min升压至2个绝对大气压，稳定下面罩吸氧60min，减压25min，中间休息10min，1次/d，1个疗程为10d。
1.3疗效判定标准
1.3.1 GCS评分
在入院和出院时分别对患者进行GCS评分，其中GCS评分为13～15分为轻型颅脑损伤；GCS评分为9～12分为中型颅脑损伤；GCS评分为3～8分为重症颅脑损伤，用入院和出院的GCS评分差值来表示患者的病情改善情况。
1.3.2ADL评分
运用ADL评分量表评分，该量表分为50个小项、10个大项，每项运用4级评分法，分值为0～2分，总分为100分。评分标准如下：（1）0分。不能完成；（2）1分。辅助完成1项；（3）1.5分。可以独立完成，但是完成时间为规定时间的1.5倍；（4）2分。能够在规定时间内独立完成项目。障碍程度分级：（1）重度障碍。ADL<40分；（2）中度障碍。ADL<40～60分；（3）轻度障碍。ADL>60分。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1高压氧治疗对颅脑损伤患者GCS评分的影响
所有患者均顺利完成治疗，其中1个月内开始行高压氧治疗患者的GCS评分提高（4.68±2.55）分，1个月后行高压氧治疗患者的GCS评分提高（3.01±2.29）分；治疗50次以上患者的GCS评分提高（5.02±2.96）分，50次以下患者的GCS评分提高（3.27±2.25）分，如下表1所示。
表1 高压氧治疗对颅脑损伤患者GCS评分的影响
2.2高压氧治疗对颅脑损伤偏瘫患者ADL评分的影响
所有患者均顺利完成治疗，其中伤后1个月内进行高压氧治疗患者的ADL评分为（73.19±12.31）分，1个月后开始治疗患者的ADL评分为（63.89±11.25）分；治疗疗程少于20次患者的ADL评分为（61.55±11.59）分，疗程多于20次患者的ADL评分为（74.33±10.56）分，如下表2所示。
表2 高压氧治疗对颅脑损伤偏瘫患者ADL评分的影响
3. 讨论
近年来，随着我国交通事业的不断发展，颅脑损伤患者的人数也呈现出逐年上升的趋势，不仅威胁患者的身体健康，还严重影响患者的生存质量。高压氧治疗不仅可以提高氧分压，使组织和血液的氧含量增加，提高氧的弥散距离和弥散率，恢复神经细胞作用，还能使颅内压降低，建立侧支循环，修复病变血管，使脑代谢得到改善，从而促进脑功能恢复[2]。有研究表明，经过高压氧治疗后，明显增加了梗死灶周围Nestin的阳性细胞数量，表明高压氧治疗可能与神经干细胞的再生和修复有着密不可分的联系[3]。在本次研究中，高压氧治疗可以有效提高患者的ADL和GCS评分，说明高压氧治疗可以使患者的神经功能和意识障碍得到改善。
临床上在选择高压氧治疗的时机和疗程时，国内外大多数学者依然存在明显争议，一些学者认为高压氧治疗到一定程度时就会起效，而一些学者则认为高压氧治疗几个疗程后才能起效。虽然高压氧治疗的效果与患者的伤情、年龄有着密不可分的联系[4]，但是在本次研究中，综合分析了不同伤情、不同年龄的患者，发现颅脑损伤患者接受50次以上的高压氧治疗后，其GCS评分改善情况明显好于接受30次高压氧治疗的颅脑损伤患者，所以，建议临床上在治疗颅脑损伤后神经系统功能明显障碍的患者时，高压氧治疗次数应该>30次。此外，本次研究结果显示，颅脑损伤后偏瘫患者接受20次以上高压氧治疗后，其ADL评分改善情况明显优于接受20次高压氧治疗的颅脑损伤后偏瘫患者，所以，建议临床上在治疗颅脑损伤后肢体功能明显障碍的患者时，高压氧治疗次数应该>20次。
综上所述，高压氧治疗颅脑损伤的疗效与治疗时机和疗程呈正比关系，即治疗时间越早、疗程越长，治疗效果越好，所以临床上应该尽早对颅脑损伤患者进行高压氧治疗，不仅可以提高治疗效果，还能改善患者预后生活质量。
参考文献：
[1]李飞，陈蕾，李丽，李梅，卢佳友，杜晓芹，冯华. 高压氧治疗时机和疗程对颅脑损伤疗效的影响[J]. 中国微侵袭神经外科杂志，2009，23（2）：51-53.
[2]许红萍，贺淑琼. 高压氧治疗时机和疗程对颅脑损伤疗效的影响[J]. 华北煤炭医学院学报，2009，9（8）：560-561.
[3]秦国强，王淳良. 高压氧在不同治疗时机和疗程中治疗重型颅脑外伤的疗效[J]. 南昌大学学报（医学版），2010，11（13）：34-36+39.
[4]刘娉琼. 不同治疗频率及时机高压氧治疗颅脑外伤的疗效观察[D].中南大学，2008：16-39.
关键词：高压氧、颅脑损伤、格拉斯哥昏迷量表（GCS）
颅脑损伤是一种比较常见的神经外科疾病，具有较高的发病率，在全身损伤中，约占20%左右，主要指的是脑干损伤、颅内血肿或脑挫裂伤[1]。临床研究资料表明，由于颅脑损伤患者具有免疫功能低下、治疗难度大、并发症多以及昏迷时间长等特点，并且存在肢体功能和意识障碍，不仅威胁患者的身体健康，还严重影响患者的预后。因此，本文探讨了高压氧治疗时机和疗程对颅脑损伤疗效的影响，现报道如下。
1. 资料和方法
1.1一般资料
选择2012年10月-2013年9月期间我院收治的100例颅脑损伤患者和80例颅脑损伤后偏瘫患者为研究对象，其中颅脑损伤患者中，70例为男性，30例为女性，年龄10～70岁，平均年龄为（38.4±5.9）岁。80例颅脑损伤后偏瘫患者中，60例为男性，20例为女性，年龄18～60岁，平均年龄为（35.6±9.6）岁。
1.2方法
所有患者入院后，均接受常规治疗，即改善脑循环、常规止血以及控制并发症、脑水肿等，然后再给予高压氧联合治疗。运用YC3600/0.3型多功能舱对患者进行高压氧治疗，20min升压至2个绝对大气压，稳定下面罩吸氧60min，减压25min，中间休息10min，1次/d，1个疗程为10d。
1.3疗效判定标准
1.3.1 GCS评分
在入院和出院时分别对患者进行GCS评分，其中GCS评分为13～15分为轻型颅脑损伤；GCS评分为9～12分为中型颅脑损伤；GCS评分为3～8分为重症颅脑损伤，用入院和出院的GCS评分差值来表示患者的病情改善情况。
1.3.2ADL评分
运用ADL评分量表评分，该量表分为50个小项、10个大项，每项运用4级评分法，分值为0～2分，总分为100分。评分标准如下：（1）0分。不能完成；（2）1分。辅助完成1项；（3）1.5分。可以独立完成，但是完成时间为规定时间的1.5倍；（4）2分。能够在规定时间内独立完成项目。障碍程度分级：（1）重度障碍。ADL<40分；（2）中度障碍。ADL<40～60分；（3）轻度障碍。ADL>60分。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1高压氧治疗对颅脑损伤患者GCS评分的影响
所有患者均顺利完成治疗，其中1个月内开始行高压氧治疗患者的GCS评分提高（4.68±2.55）分，1个月后行高压氧治疗患者的GCS评分提高（3.01±2.29）分；治疗50次以上患者的GCS评分提高（5.02±2.96）分，50次以下患者的GCS评分提高（3.27±2.25）分，如下表1所示。
表1 高压氧治疗对颅脑损伤患者GCS评分的影响
2.2高压氧治疗对颅脑损伤偏瘫患者ADL评分的影响
所有患者均顺利完成治疗，其中伤后1个月内进行高压氧治疗患者的ADL评分为（73.19±12.31）分，1个月后开始治疗患者的ADL评分为（63.89±11.25）分；治疗疗程少于20次患者的ADL评分为（61.55±11.59）分，疗程多于20次患者的ADL评分为（74.33±10.56）分，如下表2所示。
表2 高压氧治疗对颅脑损伤偏瘫患者ADL评分的影响
3. 讨论
近年来，随着我国交通事业的不断发展，颅脑损伤患者的人数也呈现出逐年上升的趋势，不仅威胁患者的身体健康，还严重影响患者的生存质量。高压氧治疗不仅可以提高氧分压，使组织和血液的氧含量增加，提高氧的弥散距离和弥散率，恢复神经细胞作用，还能使颅内压降低，建立侧支循环，修复病变血管，使脑代谢得到改善，从而促进脑功能恢复[2]。有研究表明，经过高压氧治疗后，明显增加了梗死灶周围Nestin的阳性细胞数量，表明高压氧治疗可能与神经干细胞的再生和修复有着密不可分的联系[3]。在本次研究中，高压氧治疗可以有效提高患者的ADL和GCS评分，说明高压氧治疗可以使患者的神经功能和意识障碍得到改善。
临床上在选择高压氧治疗的时机和疗程时，国内外大多数学者依然存在明显争议，一些学者认为高压氧治疗到一定程度时就会起效，而一些学者则认为高压氧治疗几个疗程后才能起效。虽然高压氧治疗的效果与患者的伤情、年龄有着密不可分的联系[4]，但是在本次研究中，综合分析了不同伤情、不同年龄的患者，发现颅脑损伤患者接受50次以上的高压氧治疗后，其GCS评分改善情况明显好于接受30次高压氧治疗的颅脑损伤患者，所以，建议临床上在治疗颅脑损伤后神经系统功能明显障碍的患者时，高压氧治疗次数应该>30次。此外，本次研究结果显示，颅脑损伤后偏瘫患者接受20次以上高压氧治疗后，其ADL评分改善情况明显优于接受20次高压氧治疗的颅脑损伤后偏瘫患者，所以，建议临床上在治疗颅脑损伤后肢体功能明显障碍的患者时，高压氧治疗次数应该>20次。
综上所述，高压氧治疗颅脑损伤的疗效与治疗时机和疗程呈正比关系，即治疗时间越早、疗程越长，治疗效果越好，所以临床上应该尽早对颅脑损伤患者进行高压氧治疗，不仅可以提高治疗效果，还能改善患者预后生活质量。
参考文献：
[1]李飞，陈蕾，李丽，李梅，卢佳友，杜晓芹，冯华. 高压氧治疗时机和疗程对颅脑损伤疗效的影响[J]. 中国微侵袭神经外科杂志，2009，23（2）：51-53.
[2]许红萍，贺淑琼. 高压氧治疗时机和疗程对颅脑损伤疗效的影响[J]. 华北煤炭医学院学报，2009，9（8）：560-561.
[3]秦国强，王淳良. 高压氧在不同治疗时机和疗程中治疗重型颅脑外伤的疗效[J]. 南昌大学学报（医学版），2010，11（13）：34-36+39.
[4]刘娉琼. 不同治疗频率及时机高压氧治疗颅脑外伤的疗效观察[D].中南大学，2008：16-39.