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目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)与感染性休克患者预后的关系.方法 回顾性调查2010-06 ～2012-12入住本院重症医学科符合研究条件的感染性休克患者的病例资料,包括入科当日急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)及序贯器官衰竭评分(SOFA),入科当日血小板(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、白细胞计数(WBC)、红细胞比容(HCT)、平均红细胞体积(MCV)、血红蛋白(Hb),入科第1、2、3、5、7天RDW,以入科后28 d生存情况分为死亡组和存活组.先通过t检验分析死亡危险因素,对有统计学意义的危险因素再用多因素Logistic回归模型分析死亡优势比(OR).根据多元Logistic回归分析得出的权重对SOFA评分、APACHEⅡ评分及RDW1加权求和得出SOFA+ RDW1、APACHEⅡ+RDW1,与SOFA评分、APACHEⅡ评分、RDW1单个指标分别应用ROC曲线对预测感染性休克患者ICU 28 d病死率的应用价值进行评价,分别计算其曲线下面积(AUC)、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值.比较死亡组及存活组入科第1、2、3、5、7天RDW均值变化.结果 Logistic回归分析显示,RDW回归系数为0.338,OR 1.402(P =0.044,95％ CI 1.010～1.947),RDW每增加1％,ICU感染性休克患者28 d死亡危险增加1.402倍;RDW1、APACHEⅡ评分、APACHEⅡ评分+RDW1、SOFA评分、SOFA评分+ RDW1等指标对感染性休克患者28 d ICU病死率预测的AUC分别为0.632、0.802、0.817、0.852、0.841,敏感性分别为73.8％、87.7％、95.4％、70.8％、81.5％,阴性预测值分别为69.638％、84.942％、93.214％、74.723％、80.314％.死亡组第1、2、3、5、7天RDW均值逐步上升,而存活组均值变化无线性趋势.结论 ①RDW是ICU感染性休克患者28 d病死率的独立危险因素;②RDW联合SOFA评分或APACHEⅡ评分均能提高预测ICU感染性休克患者28 d病死率的敏感性;③RDW动态增高提示感染性休克患者预后不佳.