儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征脑电醒觉反应的临床研究

来源 :中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:bailong08
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目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患儿和单纯鼾症儿童的脑电醒觉反应指数(arousal index,ArI)的特点,以及ArI与最低动脉血氧饱和度(lowest SaO2,LSaO2)、呼吸暂停低通气指数(AHI)的关系。方法2007年3月至2008年2月因疑似OSAHS而进行多道睡眠监测的102例儿童作为研究对象,OSAHS的诊断依据乌鲁木齐指南。符合OSAHS诊断的66例纳入OSAHS组,另外36例纳入单纯鼾症组。两组之间年龄、性别及体重指数均衡性检验差异无统计学意义。两组之间进行呼吸相关性、肢体运动相关性、自发性ArI和总ArI的比较,并进行OSAHS组ArI和LSaO2与AHI的相关性研究。将OSAHS患儿按照AHI分成3组(AHI≤10次/h为轻度组、10次/h<AHI≤20次/h为中度组及AHI>20次/h为重度组),探讨3组之间ArI的差异。结果OSAHS组和单纯鼾症组比较(Mann—Whitney U法秩和检验),呼吸相关性ArI及总ArI显著高于单纯鼾症组(z值分别为-3.866、-3.148,P值均<0.01),自发性ArI明显低于单纯鼾症组(z=-2.791,P=0.005),差异均有统计学意义。OSAHS患儿不同病情程度3组之间比较,可见随着OSAHS严重程度的增加,呼吸相关ArI也增加,且改变具有统计学意义(P值均<0.05)。Spearman秩相关分析发现,呼吸相关性ArI与AHI呈正相关(r=0.734,P=0.000),ArI与LSaO2无相关关系。OSAHS组睡眠Ⅰ期比率较单纯鼾症组增多,REM期减少,且差异有统计学意义(z值分别为-2.423、-3.519,P值均<0.01)。结论OSAHS患儿的自发性ArI减少,呼吸相关性ArI增高,在OSAHS患儿的睡眠质量评估中,呼吸相关性ArI更能反映睡眠片段化随病情变化的程度。

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