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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.191
颈椎病又称颈椎综合症候群，是一种中老年人的常见病和多发病。1988年1月～2011年2月单纯采用按摩治疗颈椎病患者1518例，均获得较好疗效，现简介如下。
资料与方法
本組患者1518例，男637例，女881例，年龄24～30岁70例，31～40岁316例，41～60岁1076例，61～74岁56例。从发病的情况来看，其中多数为慢性发病，少数为急性发作，病程15天～4年，但多数为1年左右。在1518例颈椎病患者中，经X线片检查1098例，均发现有不同程度的颈椎肥大或生理曲度改变，部分病例发现颈椎间隙狭窄，颈椎前后总韧带钙化。
治疗方法：本病常采用按摩、针灸、牵引、颈项固定、奴佛卡因阻滞和中医药治疗等方法。单纯采用按摩疗法治疗1518例，取得了较好的疗效。手法：患者俯卧，医者在颈部、肩、背部用肘，掌握和拇指作揉压法，再在风府、大椎上胸椎两侧及凤池、肩井、曲恒、肩宗、天宗两侧穴位进行按摩，但以患侧为主。然后医者双手捧住患者头部左右转动，做正骨法，使颈椎发出“咯咯”声响，以达到颈椎正骨复位作用。也可用拉颈法，即患者同样取卧位，医者双手捧住患者头部，头略抬起，轻轻向左拉颈，这种姿势保持10秒钟，用同法一左一右反复做两次，以拉展颈部的肌肉和韧带，再在颈、肩、背部压痛点反复进行揉压，然后改换仰卧，作额颞部按摩，并在上臂，前臂的疼痛点用手指作揉压法，医者用尺侧拳击麻木的手指，最后作上肢被动运动，每次20分钟，隔日按摩1次，10次1个疗程，一般2～3个疗程痊愈。
结 果
痊愈指头、颈、肩、背疼痛，前臂及手麻痛等症状完全消失，头颈活动正常1256例(82.76%)。基本痊愈(头颈、肩、背部，其中有1处疼痛，但头颈活动正常)235例。好转，治疗后症状基本消失，但又反复发作27例(1.78%)。经按摩1～3个疗程而获得痊愈和基本全部1214例(80%)。
讨 论
本文病例中，24岁以下青少年较少见，患者年龄多数在30岁以上，以40～60岁为多，不少病例与陈旧性损伤有关，通过临床按摩治疗和观察发现，病程较短的易于治愈，病程较长及重症者较难治愈，因此，颈椎病重在早期发现、早期治疗。
按摩虽不能使骨刺完全消失，但能增进骨组织代谢，调整椎间力的平衡，使颈部关节错位恢复正常。本文中有1例治疗后再进行X线片检查，结果表明，颈椎生理曲度与肥大情况均有不同程度的改善，骨质增生得到控制。按摩能松弛痉挛的肌肉，提高肌张力，增强肌纤维弹性，增进神经功能和改善血液循环，所以按摩能使患者的疼痛逐渐消失。
40岁以上的患者经颈椎X线片检查，一般多有颈椎骨质增生和退行性改变，但自觉症状有时并一定和X线结果一致，因此在进行颈椎诊断时，除参考X线片外，主要靠患者自诉症状。以头痛、头晕、颈肩背酸痛，前臂及手麻痛等，来作初步诊断，通过转动患者的头颈，在颈肩背区找出反应点，通过牵拉正中神经、桡神经、尺神经，找到上肢反应点，再结合颈椎病的临床表现及有关检查加以分析，最后做出诊断，这样诊断符合率较高。同时还可发现和排除与颈椎病易于混淆的疾病。
把1518例颈椎病患者分为两组，A组1012例做正骨法，B组506例做拉颈法，颈部做正骨法或拉颈法，均能减轻颈椎病的刺激和压迫症状，未发现因颈部按摩而引起脑卒中、昏厥等不良反映，但采用此法时，医者必须慎重对待，要求手法熟练，严格掌握部位及力度。
在临床检查中，还发现有的患者在颈、肩、背部由于软组织损伤所引起的疼痛，而在他们身体的某一脏器或某一部位潜藏着恶性肿瘤，肿瘤也会在相应的部位反应出疼痛。这两种不同性质的疼痛混淆在一起，会造成诊断治疗上的困难。此外，诊断时本病尚需要与进行性肌营养不良症，前斜角肌综合征、帕金森综合征、神经衰弱、颈背筋膜炎，颞合关节功能紊乱综合症等疾病相鉴别，特别是要排除心血管、脑血管、肿瘤等疾病，以免耽误治疗。
颈椎病是可以预防的，预防颈椎病的发生，需要注意以下方面：①经常做头颈部曲伸，旋转活动，做时要自然，有一定节奏，以保持颈椎各椎间力的平衡协调，增大颈部肌肉的肌力。②低枕睡眠，以利于颈椎病患者的治疗和避免颈椎病的发生。③颈部有通向大脑的血管，神经和低级生命中枢，是非常重要的部位，要避免损伤若发生颈部疼痛和损伤，不要随意扭动，应及时就医。④避免头、颈部做剧烈活动和持续性疲劳，避免受寒，疲劳和受寒往往是诱发颈椎病的原因。
症状减轻、体征改善，总有效率94.4%，无明显不良反应，值得临床推广应用，尤其适合基层医院和经济欠发达地区的慢性心衰患者使用。
参考文献
1 李红,江泽琴.生脉注射液治疗老年心力衰竭54例疗效观察［J］.西南军医,2008,10(2):56.
2 左玉潭.生脉注射液对老年慢性心力衰竭患者心率变异性的影响［J］.陕西医学杂志,2005,34(12):1585.
3 杨顺宏,俞立强,陈春望,等.生脉注射液治疗充血性心力衰竭［J］.中西医结合心脑血管病杂志,2006,4(10):913-914.4 李国英.酚巴合剂对哮喘急性发作期的疗效观察［J］.临床医药实践杂志,2003,12(9):663.
5 高中度,潘尧生,张丽华,等.生脉注射液治疗难治性心力衰竭疗效观察［J］.中国综合临床,2000,16(4):303-304.
颈椎病又称颈椎综合症候群，是一种中老年人的常见病和多发病。1988年1月～2011年2月单纯采用按摩治疗颈椎病患者1518例，均获得较好疗效，现简介如下。
资料与方法
本組患者1518例，男637例，女881例，年龄24～30岁70例，31～40岁316例，41～60岁1076例，61～74岁56例。从发病的情况来看，其中多数为慢性发病，少数为急性发作，病程15天～4年，但多数为1年左右。在1518例颈椎病患者中，经X线片检查1098例，均发现有不同程度的颈椎肥大或生理曲度改变，部分病例发现颈椎间隙狭窄，颈椎前后总韧带钙化。
治疗方法：本病常采用按摩、针灸、牵引、颈项固定、奴佛卡因阻滞和中医药治疗等方法。单纯采用按摩疗法治疗1518例，取得了较好的疗效。手法：患者俯卧，医者在颈部、肩、背部用肘，掌握和拇指作揉压法，再在风府、大椎上胸椎两侧及凤池、肩井、曲恒、肩宗、天宗两侧穴位进行按摩，但以患侧为主。然后医者双手捧住患者头部左右转动，做正骨法，使颈椎发出“咯咯”声响，以达到颈椎正骨复位作用。也可用拉颈法，即患者同样取卧位，医者双手捧住患者头部，头略抬起，轻轻向左拉颈，这种姿势保持10秒钟，用同法一左一右反复做两次，以拉展颈部的肌肉和韧带，再在颈、肩、背部压痛点反复进行揉压，然后改换仰卧，作额颞部按摩，并在上臂，前臂的疼痛点用手指作揉压法，医者用尺侧拳击麻木的手指，最后作上肢被动运动，每次20分钟，隔日按摩1次，10次1个疗程，一般2～3个疗程痊愈。
结 果
痊愈指头、颈、肩、背疼痛，前臂及手麻痛等症状完全消失，头颈活动正常1256例(82.76%)。基本痊愈(头颈、肩、背部，其中有1处疼痛，但头颈活动正常)235例。好转，治疗后症状基本消失，但又反复发作27例(1.78%)。经按摩1～3个疗程而获得痊愈和基本全部1214例(80%)。
讨 论
本文病例中，24岁以下青少年较少见，患者年龄多数在30岁以上，以40～60岁为多，不少病例与陈旧性损伤有关，通过临床按摩治疗和观察发现，病程较短的易于治愈，病程较长及重症者较难治愈，因此，颈椎病重在早期发现、早期治疗。
按摩虽不能使骨刺完全消失，但能增进骨组织代谢，调整椎间力的平衡，使颈部关节错位恢复正常。本文中有1例治疗后再进行X线片检查，结果表明，颈椎生理曲度与肥大情况均有不同程度的改善，骨质增生得到控制。按摩能松弛痉挛的肌肉，提高肌张力，增强肌纤维弹性，增进神经功能和改善血液循环，所以按摩能使患者的疼痛逐渐消失。
40岁以上的患者经颈椎X线片检查，一般多有颈椎骨质增生和退行性改变，但自觉症状有时并一定和X线结果一致，因此在进行颈椎诊断时，除参考X线片外，主要靠患者自诉症状。以头痛、头晕、颈肩背酸痛，前臂及手麻痛等，来作初步诊断，通过转动患者的头颈，在颈肩背区找出反应点，通过牵拉正中神经、桡神经、尺神经，找到上肢反应点，再结合颈椎病的临床表现及有关检查加以分析，最后做出诊断，这样诊断符合率较高。同时还可发现和排除与颈椎病易于混淆的疾病。
把1518例颈椎病患者分为两组，A组1012例做正骨法，B组506例做拉颈法，颈部做正骨法或拉颈法，均能减轻颈椎病的刺激和压迫症状，未发现因颈部按摩而引起脑卒中、昏厥等不良反映，但采用此法时，医者必须慎重对待，要求手法熟练，严格掌握部位及力度。
在临床检查中，还发现有的患者在颈、肩、背部由于软组织损伤所引起的疼痛，而在他们身体的某一脏器或某一部位潜藏着恶性肿瘤，肿瘤也会在相应的部位反应出疼痛。这两种不同性质的疼痛混淆在一起，会造成诊断治疗上的困难。此外，诊断时本病尚需要与进行性肌营养不良症，前斜角肌综合征、帕金森综合征、神经衰弱、颈背筋膜炎，颞合关节功能紊乱综合症等疾病相鉴别，特别是要排除心血管、脑血管、肿瘤等疾病，以免耽误治疗。
颈椎病是可以预防的，预防颈椎病的发生，需要注意以下方面：①经常做头颈部曲伸，旋转活动，做时要自然，有一定节奏，以保持颈椎各椎间力的平衡协调，增大颈部肌肉的肌力。②低枕睡眠，以利于颈椎病患者的治疗和避免颈椎病的发生。③颈部有通向大脑的血管，神经和低级生命中枢，是非常重要的部位，要避免损伤若发生颈部疼痛和损伤，不要随意扭动，应及时就医。④避免头、颈部做剧烈活动和持续性疲劳，避免受寒，疲劳和受寒往往是诱发颈椎病的原因。
症状减轻、体征改善，总有效率94.4%，无明显不良反应，值得临床推广应用，尤其适合基层医院和经济欠发达地区的慢性心衰患者使用。
参考文献
1 李红,江泽琴.生脉注射液治疗老年心力衰竭54例疗效观察［J］.西南军医,2008,10(2):56.
2 左玉潭.生脉注射液对老年慢性心力衰竭患者心率变异性的影响［J］.陕西医学杂志,2005,34(12):1585.
3 杨顺宏,俞立强,陈春望,等.生脉注射液治疗充血性心力衰竭［J］.中西医结合心脑血管病杂志,2006,4(10):913-914.4 李国英.酚巴合剂对哮喘急性发作期的疗效观察［J］.临床医药实践杂志,2003,12(9):663.
5 高中度,潘尧生,张丽华,等.生脉注射液治疗难治性心力衰竭疗效观察［J］.中国综合临床,2000,16(4):303-304.