目的探讨右美托咪定对老年病人术后认知功能及外周血胰岛素样生长因子-1（IGF-1）和β样淀粉蛋白（Aβ）水平的影响。方法择期全身麻醉下行腹腔镜胃癌根治术病人60例,年龄65⁸0岁,ASAⅡ^Ⅲ级。随机分为对照组（C组）和右美托咪定组（D组）,各30例。病人入室麻醉诱导结束后,D组静脉泵注右美托咪定负荷剂量1.0μg/kg,泵注时间15min,然后以0.5μg/（kg·h）的速率静脉泵注至术毕前30min;C组给予等容量生理盐水。分别于麻醉诱导前（T0）、术后1d（T₁）、术后3d（T₂）和术后7d（T₃）采集病人外周静脉血,采用ELISA法测定血清中IGF-1和Aβ水平。两组分别于术前1d、术后7d和1个月时采用简易精神状态量表（MMSE）评价认知功能。结果与T0比较,两组病人T₁^T₃时血清Aβ浓度升高,IGF-1浓度降低,差异有显著性（F=75.89、26.60,P<0.05）。与C组比较,D组病人T₁^T₃时血清Aβ水平降低,IGF-1浓度升高,差异有显著意义（t=2.20¹6.33,P<0.05）。C组和D组术后7d术后认知功能障碍（POCD）发生率分别为36.7%和10.0%,两组比较差异有显著性（χ²=4.57,P<0.05）。两组病人术后7d时MMSE评分较术前1d降低（t=2.14、5.42,P<0.05）;D组术后7d的MMSE评分较C组升高（t=7.02,P<0.05）;术后1个月两组病人MMSE评分升高至术前水平（P>0.05）。结论右美托咪定可以降低病人POCD近期发生率,其机制可能与改变血清中IGF-1和Aβ浓度有关。