【摘 要】
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目的 观察局部进展或转移性结直肠癌患者化疗后,氟尿嘧啶(5-Fu)血药浓度与疗效及不良反应之间的关系,探讨其在进一步提高化疗疗效和减少不良反应中的作用.方法 86例不可切除
【机 构】
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上海交通大学附属第一人民医院肿瘤科
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目的 观察局部进展或转移性结直肠癌患者化疗后,氟尿嘧啶(5-Fu)血药浓度与疗效及不良反应之间的关系,探讨其在进一步提高化疗疗效和减少不良反应中的作用.方法 86例不可切除的局部进展或转移性结直肠癌患者中,50例接受FOLFOX4方案(奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶)、36例接受FOLFIRI方案(伊立替康+亚叶酸钙+氟尿嘧啶)一线化疗.于每周期5-Fu持续滴注开始后12h,应用高效液相色谱法检测患者的5-Fu血药浓度.按照3个周期血药浓度的平均值,将86例患者分为＜ 25 ng/ml组、25 ～ 35 ng/ml组和＞35 ng/ml组,回顾性分析不同5-Fu血药浓度与化疗疗效和不良反应之间的关系.结果 ＜25 ng/ml组、25～ 35 ng/ml组和＞35 ng/ml组5-Fu血药浓度分别为(23.48±1.95) ng/ml、(31.47±2.33) ng/ml和(39.89±3.87) ng/ml,差异有统计学意义(P＜0.01).3组的疾病控制率(DCR)分别为61.5％、74.3％和80.0％,中位总生存期(OS)分别为13.0、18.0和17.5个月,中位无进展生存期(PFS)分别为4.5、7.5和8.0个月.与＜25 ng/ml组相比,25～35 ng/ml组和＞35 ng/ml组DCR分别提高了20.8％和30.1％,中位OS分别提高了5.0和4.5个月(P＜0.01),中位PFS分别提高了3.0和3.5个月(P＜0.01).随着5-Fu血药浓度的增高,化疗引起骨髓抑制、黏膜炎和腹泻的发生率增高,程度加重(P值分别为0.02、0.04和0.02).结论 晚期结直肠癌患者经过以5-Fu为基础的方案化疗后,5-Fu血药浓度在25～35 mg/L的患者预后较好,骨髓抑制、黏膜炎和腹泻等不良反应的发生率亦较低.
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