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【摘要】 目的：探讨糜蛋白酶合用盐酸氨溴索对下呼吸道感染患者的祛痰效果。方法：选取2013年11月至2014年5月我院收治的80例下呼吸道感染患者，随机分成两组，每组40例，观察组采用糜蛋白酶合用盐酸氨溴索治疗，对照组采用常规治疗，观察两组的祛痰效果。结果：经治疗，观察组的临床疗效明显高于对照组（98.68%vs81.65%），P<0.05，有统计学意义。结论：糜蛋白酶合用盐酸氨溴索对下呼吸道感染患者具有良好的祛痰效果，能够有效缓解患者的临床症状，且不良反应较少，值得临床推广。
【关键词】 糜蛋白酶；盐酸氨溴索；下呼吸道感染；祛痰效果
【中图分类号】R725.6
【文献标识码】B
【文章编号】1671 - 0061（2014） 12 - 00011 - 02
下呼吸道感染是临床上常见的一种呼吸系统疾病，病毒、细菌、衣原体以及支原体感染是其主要诱因，致病源还包括肺炎、急性支气管炎、支气管哮喘、慢性支气管炎急性发作期以及支气管扩张继发感染等，这种疾病一旦加重就会造成患者窒息或者呼吸衰竭，甚至威胁其生命安全[1]，临床上抗菌治疗是常用的治疗手段，主要方式为静脉注射抗生素等，但是其疗程较长，影响患者的正常生活，采用糜蛋白酶合用盐酸氨溴索对下呼吸道感染疗效显著[2]，为了探讨糜蛋白酶合用盐酸氨溴索对下呼吸道感染患者的祛痰效果。本文选取2013年11月至2014年5月我院收治的80例下呼吸道感染患者作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料资料来源于2013年11月至2014年5月我院收治的80例下呼吸道感染患者，随机分成观察组和对照组两组，观察组40例，男性17例，女性23例，年龄在27-60岁之间，平均年龄为（45.3±4.1）岁，其中单纯性肺炎11例，急性支气管炎18例，支气管扩张继发感染4例，慢性支气管炎急性发作期7例；对照组40例，男性26例，女性14例，年龄在28-75岁之间，平均年龄为（46.3±1.8）岁。其中单纯性肺炎10例，急性支气管炎15例，支气管扩张继发感染11例，慢性支气管炎急性发作期4例。两组患者在性别、年龄以及疾病类型等一般资料上不存在显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2 临床诊断标准（1）根据患者的临床症状以及胸部检查与听诊可确诊为下呼吸道感染；（2）临床表现为发热、咳痰、咳嗽、气喘以及呼吸困难等；（3）排除长期酗酒、严重创伤、对糜蛋白酶或盐酸氨溴过敏、合并有肾、心、肺、等严重系统性疾病以及艾滋、肿瘤或者脑血管疾病的患者。
1.3 治疗方法对照组采用常规治疗，主要包括抗感染以及有效的对症治疗[3]；观察组在对照组的基础上采用糜蛋白酶合用盐酸氨溴索治疗：在5ml盐水中溶入4000u的糜蛋白酶，对患者进行喷射雾化吸入，一天3次，并在lOOml的10%葡萄糖或者生理盐水中溶入30 mg的盐酸氨溴索冻干粉针剂，对患者进行静脉滴注，一天两次，一个疗程为8天，在治疗过程中还需准备好吸痰以及吸氧等各种抢救装置[4]。
1.4 观察项目和指标临床疗效[5]：在治疗过程中，需对患者的痰量、痰液性质以及咳嗽程度进行观察与记录，按照等级评分，其中2-3分为轻度，4-6分为中度，大于7分则为重度，然后据此判断临床效果，主要分为显效、有效以及无效三个等级，其中，显效：患者的临床症状基本消失，痰量、痰液性质以及咳嗽程度均由重度向轻度转变；有效：患者的临床症状明显改善，痰量、痰液性质以及咳嗽程度均由重度向轻度转变或由重度向中度转变；无效：患者的临床症状无明显变化，甚至加重。
1.5 统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用X2检验；P<0. 05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比观察组的治疗有效率为98.68%，对照组为81. 65%；观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。
3 讨论
作为临床上常见的一种呼吸系统疾病，下呼吸道感染需要及早确诊，明确其病因之后采取有效的治疗方式，才能缓解患者的痛苦，提高其生活质量，目前采用大环内酯类、喹诺酮类、氨基苷类以及β—内酰胺类等抗生素进行治疗在临床上比较常见，但是这种方法在长期使用后易出现耐药性的弊端，所以选择一种有效的控制方法，改善患者的临床症状，进行有效的祛痰治疗就成为了治疗的关键。
下呼吸道感染发生时产生痰液积聚的机理为：炎症细胞的聚集与增多使细菌以及一些气道分泌物增加，而呼吸道的一些液体却浓缩或者减少，再加上纤毛运动的减慢，提高了气道分泌物的粘稠度，造成痰液在气道中难以咳出，临床上应用的盐酸氨溴索属于一种润滑祛痰药物，能够促使肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌出表面活性物质，避免肺泡萎陷的现象发生，促进处于无纤毛区的痰液的输送，有利于恢复纤毛的正常功能，从而使其加速运动，同时促进气道黏膜的正常分泌与分泌物浆液与黏液比值的变化，减少气道壁上黏液的黏附，充分发挥排痰作用，此外，盐酸氨溴索还具有抗氧化作用，对组胺以及白三烯等炎性因子的释放有抑制效果，避免了肺损伤的发生，还能辅助抗生素治疗，提高抗生素的血浆浓度比值，使抗生素的治疗时间大大缩短，减轻了患者的痛苦；糜蛋白酶属于一种蛋白分解酶类药物，能够将蛋白质大分子肽链切断，还能促进蛋白质分子肽链端分解出氨基酸，此外还具有水解脂的作用，对坏死的组织与脓性粘痰进行有效的消化，起到明显的消肿、消炎以及净化创面的作用，糜蛋白酶的应用主要采用雾化的方法，能够有效化痰、消炎，此外，还可在其中添加消炎药进行治疗，以增加疗效[6]。
在本研究中，采用糜蛋白酶合用盐酸氨溴索治疗的观察组与采用常规治疗的对照组相比，疗效显著，经治疗，观察组的临床疗效明显高于对照组，P<0. 05，差异有统计学意义，因此，糜蛋白酶合用盐酸氨溴索对下呼吸道感染患者具有良好的祛痰效果，能够有效缓解患者的临床症状，且不良反应较少，应该广泛应用于临床治疗。
参考文献
[1] 朱四凤，杨莲.雾化吸入治疗小儿下呼吸道感染的疗效观察[J].医药前沿，2014，11（15）：332 - 332.
[2] 程建平，肖高社，氨溴索氧雾化吸入辅助治疗老年下呼吸道感染的疗效观察[J].临床医药实践，2011，20（2）：105 -106.
[3] 王彤.氨溴索联合地塞米松超声雾化吸入治疗小儿下呼吸道感染疗效观察[J].现代医药卫生，2013 ，29（ 16）：2479 - 2481.
[4] 张青梅，两种雾化吸入治疗呼吸道感染的研究[J].中国实用医药，2012，7（6）：75 -76.
[5] 沈华，陈娟英.盐酸氨溴索用于下呼吸道感染50例的临床评价[J].中国药业，2013，22（ 10）：19 - 20.
[6] 王业建，盐酸氨溴索治疗下呼吸道感染临床观察[J].实用临床医学，2009，10（9）：17 -22.
【关键词】 糜蛋白酶；盐酸氨溴索；下呼吸道感染；祛痰效果
【中图分类号】R725.6
【文献标识码】B
【文章编号】1671 - 0061（2014） 12 - 00011 - 02
下呼吸道感染是临床上常见的一种呼吸系统疾病，病毒、细菌、衣原体以及支原体感染是其主要诱因，致病源还包括肺炎、急性支气管炎、支气管哮喘、慢性支气管炎急性发作期以及支气管扩张继发感染等，这种疾病一旦加重就会造成患者窒息或者呼吸衰竭，甚至威胁其生命安全[1]，临床上抗菌治疗是常用的治疗手段，主要方式为静脉注射抗生素等，但是其疗程较长，影响患者的正常生活，采用糜蛋白酶合用盐酸氨溴索对下呼吸道感染疗效显著[2]，为了探讨糜蛋白酶合用盐酸氨溴索对下呼吸道感染患者的祛痰效果。本文选取2013年11月至2014年5月我院收治的80例下呼吸道感染患者作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料资料来源于2013年11月至2014年5月我院收治的80例下呼吸道感染患者，随机分成观察组和对照组两组，观察组40例，男性17例，女性23例，年龄在27-60岁之间，平均年龄为（45.3±4.1）岁，其中单纯性肺炎11例，急性支气管炎18例，支气管扩张继发感染4例，慢性支气管炎急性发作期7例；对照组40例，男性26例，女性14例，年龄在28-75岁之间，平均年龄为（46.3±1.8）岁。其中单纯性肺炎10例，急性支气管炎15例，支气管扩张继发感染11例，慢性支气管炎急性发作期4例。两组患者在性别、年龄以及疾病类型等一般资料上不存在显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2 临床诊断标准（1）根据患者的临床症状以及胸部检查与听诊可确诊为下呼吸道感染；（2）临床表现为发热、咳痰、咳嗽、气喘以及呼吸困难等；（3）排除长期酗酒、严重创伤、对糜蛋白酶或盐酸氨溴过敏、合并有肾、心、肺、等严重系统性疾病以及艾滋、肿瘤或者脑血管疾病的患者。
1.3 治疗方法对照组采用常规治疗，主要包括抗感染以及有效的对症治疗[3]；观察组在对照组的基础上采用糜蛋白酶合用盐酸氨溴索治疗：在5ml盐水中溶入4000u的糜蛋白酶，对患者进行喷射雾化吸入，一天3次，并在lOOml的10%葡萄糖或者生理盐水中溶入30 mg的盐酸氨溴索冻干粉针剂，对患者进行静脉滴注，一天两次，一个疗程为8天，在治疗过程中还需准备好吸痰以及吸氧等各种抢救装置[4]。
1.4 观察项目和指标临床疗效[5]：在治疗过程中，需对患者的痰量、痰液性质以及咳嗽程度进行观察与记录，按照等级评分，其中2-3分为轻度，4-6分为中度，大于7分则为重度，然后据此判断临床效果，主要分为显效、有效以及无效三个等级，其中，显效：患者的临床症状基本消失，痰量、痰液性质以及咳嗽程度均由重度向轻度转变；有效：患者的临床症状明显改善，痰量、痰液性质以及咳嗽程度均由重度向轻度转变或由重度向中度转变；无效：患者的临床症状无明显变化，甚至加重。
1.5 统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析；计数资料采用X2检验；P<0. 05表示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效对比观察组的治疗有效率为98.68%，对照组为81. 65%；观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05），有统计学意义。结果见表1。
3 讨论
作为临床上常见的一种呼吸系统疾病，下呼吸道感染需要及早确诊，明确其病因之后采取有效的治疗方式，才能缓解患者的痛苦，提高其生活质量，目前采用大环内酯类、喹诺酮类、氨基苷类以及β—内酰胺类等抗生素进行治疗在临床上比较常见，但是这种方法在长期使用后易出现耐药性的弊端，所以选择一种有效的控制方法，改善患者的临床症状，进行有效的祛痰治疗就成为了治疗的关键。
下呼吸道感染发生时产生痰液积聚的机理为：炎症细胞的聚集与增多使细菌以及一些气道分泌物增加，而呼吸道的一些液体却浓缩或者减少，再加上纤毛运动的减慢，提高了气道分泌物的粘稠度，造成痰液在气道中难以咳出，临床上应用的盐酸氨溴索属于一种润滑祛痰药物，能够促使肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌出表面活性物质，避免肺泡萎陷的现象发生，促进处于无纤毛区的痰液的输送，有利于恢复纤毛的正常功能，从而使其加速运动，同时促进气道黏膜的正常分泌与分泌物浆液与黏液比值的变化，减少气道壁上黏液的黏附，充分发挥排痰作用，此外，盐酸氨溴索还具有抗氧化作用，对组胺以及白三烯等炎性因子的释放有抑制效果，避免了肺损伤的发生，还能辅助抗生素治疗，提高抗生素的血浆浓度比值，使抗生素的治疗时间大大缩短，减轻了患者的痛苦；糜蛋白酶属于一种蛋白分解酶类药物，能够将蛋白质大分子肽链切断，还能促进蛋白质分子肽链端分解出氨基酸，此外还具有水解脂的作用，对坏死的组织与脓性粘痰进行有效的消化，起到明显的消肿、消炎以及净化创面的作用，糜蛋白酶的应用主要采用雾化的方法，能够有效化痰、消炎，此外，还可在其中添加消炎药进行治疗，以增加疗效[6]。
在本研究中，采用糜蛋白酶合用盐酸氨溴索治疗的观察组与采用常规治疗的对照组相比，疗效显著，经治疗，观察组的临床疗效明显高于对照组，P<0. 05，差异有统计学意义，因此，糜蛋白酶合用盐酸氨溴索对下呼吸道感染患者具有良好的祛痰效果，能够有效缓解患者的临床症状，且不良反应较少，应该广泛应用于临床治疗。
参考文献
[1] 朱四凤，杨莲.雾化吸入治疗小儿下呼吸道感染的疗效观察[J].医药前沿，2014，11（15）：332 - 332.
[2] 程建平，肖高社，氨溴索氧雾化吸入辅助治疗老年下呼吸道感染的疗效观察[J].临床医药实践，2011，20（2）：105 -106.
[3] 王彤.氨溴索联合地塞米松超声雾化吸入治疗小儿下呼吸道感染疗效观察[J].现代医药卫生，2013 ，29（ 16）：2479 - 2481.
[4] 张青梅，两种雾化吸入治疗呼吸道感染的研究[J].中国实用医药，2012，7（6）：75 -76.
[5] 沈华，陈娟英.盐酸氨溴索用于下呼吸道感染50例的临床评价[J].中国药业，2013，22（ 10）：19 - 20.
[6] 王业建，盐酸氨溴索治疗下呼吸道感染临床观察[J].实用临床医学，2009，10（9）：17 -22.